月经为什么总不来

月经总不来可能与精神压力过大、过度节食、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢早衰等因素有关。月经推迟通常表现为周期超过35天或连续3个月以上无月经来潮，可通过调整生活方式、药物治疗等方式干预。

1、精神压力过大

长期焦虑或紧张可能抑制下丘脑功能，导致促性腺激素释放激素分泌减少。这种情况可能伴随失眠、情绪波动等症状。建议通过正念冥想、规律运动缓解压力，必要时可遵医嘱使用乌灵胶囊、枣仁安神胶囊等中成药调节神经功能。

2、过度节食

每日热量摄入低于基础代谢需求的60%时，体脂率下降可能引发下丘脑性闭经。常见于过度减肥人群，可能伴有脱发、畏寒等表现。需逐步恢复均衡饮食，保证每日摄入优质蛋白如鸡蛋、瘦肉，碳水化合物如全麦面包等主食。

3、多囊卵巢综合征

胰岛素抵抗与高雄激素血症可能导致卵泡发育障碍，表现为月经稀发或闭经，常伴痤疮、多毛。确诊后需遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片调节激素，配合二甲双胍缓释片改善胰岛素抵抗，同时控制体重指数在18.5-23.9之间。

4、高泌乳素血症

垂体瘤或药物因素导致泌乳素水平超过25ng/ml时，会抑制促卵泡激素分泌。可能出现乳头溢液、头痛等症状。需通过头颅MRI排查病因，常用甲磺酸溴隐亭片降低泌乳素，治疗期间每月监测激素水平。

5、卵巢早衰

40岁前出现卵泡耗竭时，促卵泡激素水平可能超过40IU/L。可能伴随潮热、阴道干涩等更年期症状。需长期补充雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片，配合钙剂预防骨质疏松，建议每年进行骨密度检测。

建议记录基础体温监测排卵情况，避免熬夜和剧烈运动。日常可食用亚麻籽、豆制品等植物雌激素含量高的食物，但需注意大豆异黄酮补充剂可能干扰内分泌检测结果。若停经超过6个月或伴随严重头痛、视力变化，需立即进行垂体影像学检查。体重过轻者应保证每日摄入不少于1500千卡热量，体重超标者需将减重速度控制在每月2-4公斤以内。