导管内癌
导管内癌是一种非浸润性乳腺癌，癌细胞局限于乳腺导管内而未突破基底膜。主要类型包括粉刺型、筛状型、微乳头型和实体型，需通过病理活检确诊。
1、粉刺型导管内癌
粉刺型导管内癌的特征是导管中央出现坏死物质，显微镜下可见大量癌细胞围绕坏死区排列。这类癌细胞通常分化较差，核分裂象多见，可能伴随钙化灶形成。钼靶检查常显示簇状微钙化，需与良性钙化鉴别。治疗以保乳手术联合放疗为主，全乳切除适用于多发病灶患者。
2、筛状型导管内癌
筛状型导管内癌的癌细胞排列成筛孔状结构，细胞形态较规则。这类肿瘤激素受体阳性率较高，内分泌治疗敏感性强。影像学表现为边界清晰的肿块，超声检查可见后方回声增强。手术切除后复发风险较低，但需定期进行乳腺核磁共振随访。
3、微乳头型导管内癌
微乳头型导管内癌的癌细胞形成微小乳头状突起，易发生多中心性生长。该类型具有较高的局部复发倾向，术后常需追加全乳放疗。病理检查需注意与浸润性微乳头状癌鉴别，免疫组化显示E-cadherin阳性可辅助诊断。治疗方案需综合评估病灶范围选择保乳或全乳切除。
4、实体型导管内癌
实体型导管内癌的癌细胞密集填充整个导管腔隙，缺乏特定排列模式。这类肿瘤可能伴随高级别核异型，HER2过表达概率较高。诊断时需行免疫组化检测明确分子分型，靶向治疗对HER2阳性患者效果显著。术后管理需结合肿瘤大小和分子特征制定个体化方案。
5、混合型导管内癌
混合型导管内癌包含两种以上组织学类型，临床行为取决于优势成分。病理报告需注明各类型比例，这对预后评估至关重要。广泛导管内成分可能增加保乳手术切缘阳性风险，术前MRI有助于确定病变范围。综合治疗需考虑组织学亚型组合制定相应策略。
导管内癌患者术后应保持均衡饮食，适量增加优质蛋白和抗氧化物质摄入，如深海鱼、西蓝花等。规律进行低强度有氧运动有助于改善淋巴循环，但需避免患侧上肢剧烈活动。每月自我乳腺检查结合每年专业体检不可忽视，心理疏导可帮助缓解癌症相关焦虑。严格遵医嘱完成既定治疗方案，出现新发肿块或皮肤改变需立即复诊。长期随访期间注意控制体重和激素水平，降低复发风险。
