窦性心动过缓伴不齐

窦性心动过缓伴不齐是指心率低于60次/分且节律不规则的窦性心律，可能由生理因素、药物作用或心脏疾病引起。主要有迷走神经张力增高、药物副作用、心肌缺血、甲状腺功能减退、电解质紊乱等原因。

1、迷走神经张力增高

长期运动训练、睡眠状态或体质因素可能导致迷走神经兴奋性增强，表现为心率减慢伴轻度节律不齐。这种情况通常无须特殊治疗，可通过动态心电图监测评估，建议避免突然改变体位或过度屏气动作。若伴随头晕症状可考虑适量饮用淡盐水。

2、药物副作用

β受体阻滞剂如美托洛尔片、地高辛片等心血管药物可能抑制窦房结自律性，钙通道阻滞剂如维拉帕米缓释片也可能导致心率减慢。用药期间需定期复查心电图，医生可能根据情况调整剂量或更换药物类型。

3、心肌缺血

冠状动脉供血不足时窦房结功能可能受损，常见于中老年人群，多伴随胸闷、活动后气促等症状。确诊需结合冠状动脉CTA或运动负荷试验，治疗可选用单硝酸异山梨酯缓释片改善供血，严重者需考虑支架手术。

4、甲状腺功能减退

甲状腺激素水平低下会降低心肌细胞代谢率，引发心动过缓伴节律异常。典型表现包括怕冷、体重增加和皮肤干燥，需检测甲状腺功能五项。治疗以左甲状腺素钠片替代为主，剂量需根据TSH水平逐步调整。

5、电解质紊乱

血钾超过5.5mmol/L或血钙低于2.1mmol/L均可影响心肌电活动，常见于肾功能不全或内分泌疾病患者。需完善血液生化检查，轻度异常可通过限制高钾食物摄入纠正，严重者需静脉注射葡萄糖酸钙注射液等处理。

日常应注意避免剧烈运动或情绪激动，戒烟限酒并控制咖啡因摄入。定期监测脉搏频率和节律，若出现持续头晕、黑朦或晕厥需立即就医。饮食上可增加富含镁元素的食物如南瓜子、菠菜，保持规律作息有助于自主神经功能平衡。建议每3-6个月复查动态心电图评估病情变化。