儿童大肠癌如何诊断

儿童大肠癌的诊断需结合临床症状、影像学检查、内镜检查及病理活检综合判断。主要方法包括结肠镜检查、腹部CT或MRI、肿瘤标志物检测、粪便潜血试验以及基因检测。

1、结肠镜检查

结肠镜可直接观察肠道黏膜病变，是诊断儿童大肠癌的核心手段。检查前需清洁肠道，过程中可能发现肿瘤形态、位置及范围，同时可钳取组织进行病理活检。儿童需在全身麻醉下完成，家长需配合医生做好术前禁食和心理安抚。

2、影像学检查

腹部增强CT或MRI能评估肿瘤浸润深度、淋巴结转移及远处扩散情况。CT检查快捷但存在辐射，MRI无辐射更适合儿童重复检查。超声检查可作为初步筛查手段，尤其对肠套叠等并发症有较高诊断价值。

3、肿瘤标志物检测

血清癌胚抗原和糖类抗原19-9水平升高可能提示大肠癌，但特异性较低，需结合其他检查。遗传性肿瘤综合征患儿可能需检测APC、MMR等基因突变，家长需配合完成家族史调查。

4、粪便潜血试验

通过化学法或免疫法检测粪便中微量血液，操作简便但假阳性率高。持续阳性结果需警惕肠道肿瘤，但儿童便血更常见于感染性肠炎或息肉，家长需按医嘱重复检测并记录便血特征。

5、病理活检

内镜或手术获取的组织标本经病理学检查可明确肿瘤性质、分化程度及分子特征。儿童罕见的大肠癌类型包括腺癌、黏液腺癌和未分化癌，准确分型对制定治疗方案至关重要。

儿童出现持续腹痛、便血、排便习惯改变或体重下降时，家长应及时就医。诊断过程中需关注患儿营养状态，选择易消化的低渣饮食，避免剧烈运动。术后患儿需定期复查结肠镜和肿瘤标志物，监测复发迹象。遗传性肿瘤家族成员建议进行基因筛查和肠镜随访。