子宫腺肌症并腺肌瘤

子宫腺肌症并腺肌瘤是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成的良性病变，伴随子宫肌瘤同时存在。处理方式主要有期待治疗、药物治疗、介入治疗、高强度聚焦超声治疗、手术治疗。

一、期待治疗

对于症状轻微或接近绝经期的患者，可选择期待治疗。该方法适用于无明显疼痛、月经量改变不显著且肌瘤较小的情形。定期复查超声监测病灶变化是核心内容，每六个月至一年检查一次。生活方面需保持心态平和，避免精神压力。饮食注意营养均衡，减少高雌激素食物摄入。适度体育锻炼有助于改善盆腔血液循环。

二、药物治疗

药物治疗通过调节激素水平控制病灶发展。常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林微球、左炔诺孕酮宫内缓释系统、口服避孕药如去氧孕烯炔雌醇片。这些药物可诱导假绝经状态或抑制排卵，缓解痛经和月经过多。药物治疗需持续三至六个月，可能出现潮热、情绪波动等副作用。用药期间须定期检查肝肾功能，禁止擅自停药或调整剂量。

三、介入治疗

子宫动脉栓塞术通过阻断病灶血供使肌瘤萎缩。该微创治疗适用于药物无效但希望保留子宫的患者，术后需卧床休息二十四小时。可能出现栓塞后综合征表现为发热腹痛，通常三至五天内缓解。术后三个月内禁止盆浴和性生活，半年内须避孕。介入治疗后痛经缓解率较高，但存在卵巢功能受影响的风险。

四、高强度聚焦超声治疗

高强度聚焦超声利用超声波热效应消融病灶组织。该无创治疗适合肌壁间肌瘤且数量不超过三个的患者，治疗前需进行肠道准备。治疗过程中可能出现皮肤灼痛或骶尾部不适，术后需冰敷腹部两小时。治疗后一个月内避免剧烈运动，三个月复查磁共振评估消融效果。该方法保留子宫完整性，但对后壁病灶存在治疗盲区。

五、手术治疗

手术方式根据年龄和生育需求分为子宫腺肌病病灶切除术与全子宫切除术。病灶切除术适用于年轻有生育要求者，但术后复发概率较高。全子宫切除术彻底消除症状，适合无生育要求或病变广泛的患者。术前需评估心肺功能，术后六周禁止重体力劳动。手术治疗可能伴有肠粘连、膀胱损伤等并发症，需严格掌握适应证。

患者日常应注意保暖避免受凉，经期禁用冷水洗浴。保持外阴清洁干燥，选择棉质透气内裤。饮食多摄入含铁丰富食物如动物肝脏、菠菜，预防贫血。规律作息避免熬夜，适当进行瑜伽等舒缓运动。每月定期记录月经周期和症状变化，就诊时向医生提供详细病史。治疗后每年需妇科检查，包括超声和肿瘤标志物检测。