总有想上大便的感觉怎么回事

总有想上大便的感觉在医学上称为里急后重，可能由痔疮、肛窦炎、溃疡性结肠炎、直肠息肉、直肠肿瘤等原因引起，可通过药物治疗、手术治疗等方式缓解。建议及时就医，明确诊断后遵医嘱进行针对性处理。

一、痔疮

痔疮是肛门部位静脉曲张形成的团块，可能导致肛门坠胀感和排便不尽感。痔疮通常与长期便秘、久坐等因素有关，常伴有便血、肛门瘙痒等症状。患者可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、九华痔疮栓、太宁复方角菜酸酯栓等药物进行治疗，严重时需考虑痔切除术等手术方式。

二、肛窦炎

肛窦炎是肛窦部位的炎症反应，容易产生持续的便意。肛窦炎可能与细菌感染、粪便残留刺激等因素有关，常见肛门灼痛、分泌物增多等症状。治疗可遵医嘱使用高锰酸钾溶液坐浴，或应用红霉素软膏、甲硝唑氯己定洗剂等药物控制感染，必要时行肛窦切开引流术。

三、溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症，常引起里急后重。该病可能与免疫异常、遗传等因素有关，多表现为腹痛、黏液脓血便。患者需在医生指导下使用美沙拉秦肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片、泼尼松龙片等药物控制炎症，重症需考虑全结肠切除术。

四、直肠息肉

直肠息肉是直肠黏膜表面的隆起性病变，可能压迫肠壁产生便意。息肉可能与慢性炎症、遗传等因素有关，部分可伴有便血、腹泻等症状。诊断后通常建议行肠镜下息肉切除术，术后病理检查明确性质，并定期复查肠镜。

五、直肠肿瘤

直肠肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，肿瘤占位效应可导致排便感持续存在。直肠癌可能与饮食习惯、遗传等因素有关，常出现大便习惯改变、便血、消瘦等症状。治疗需根据肿瘤分期选择手术切除如直肠前切除术，并配合放化疗等综合治疗。

日常应注意保持肛门清洁，避免久坐久站，饮食上增加膳食纤维摄入如蔬菜水果全谷物，多饮水促进排便通畅，避免辛辣刺激食物。适当进行提肛运动增强盆底肌功能，养成定时排便习惯，避免过度用力排便。症状持续或加重时应及时到消化内科或肛肠科就诊，完善肠镜等检查明确病因。