什么是糖尿病性低血糖

糖尿病性低血糖是指糖尿病患者在治疗过程中因血糖水平过低而出现的临床综合征，通常由降糖药物使用不当、饮食不规律或运动过量等因素引起。主要有胰岛素过量、磺脲类药物不良反应、进食不足、酒精摄入、肝肾功能异常等原因。

1、胰岛素过量

胰岛素注射剂量过大或注射后未及时进食可能导致血糖迅速下降。患者可能出现心悸、出汗、颤抖等交感神经兴奋症状，严重时可出现意识模糊甚至昏迷。需立即进食含糖食物，并调整后续胰岛素用量。常用监测药物包括血糖仪试纸、动态血糖监测系统等辅助工具。

2、磺脲类药物不良反应

格列本脲片、格列齐特片等磺脲类药物可能过度刺激胰岛素分泌。尤其在与二甲双胍片联用时风险增加，可能伴随头晕、乏力等中枢神经症状。建议定期复查血糖，必要时更换为阿卡波糖片等作用更平缓的降糖药。

3、进食不足

漏餐或碳水化合物摄入过少会使血糖来源不足。常见于使用预混胰岛素的患者，可能产生饥饿感、注意力不集中等前驱症状。应规律进食并随身携带葡萄糖粉剂，同时避免盐酸二甲双胍肠溶片等可能影响食欲的药物空腹服用。

4、酒精摄入

酒精会抑制肝糖原分解且掩盖低血糖症状。饮酒后6-12小时易发生迟发性低血糖，表现为行为异常或抽搐。使用甘精胰岛素注射液的患者需严格戒酒，必要时备用胰高血糖素鼻用粉雾剂应急。

5、肝肾功能异常

肾功能不全时胰岛素清除率下降，肝功能受损则影响糖异生。这类患者使用那格列奈胶囊等短效促泌剂风险较高，可能伴随水肿或黄疸。需根据肌酐清除率调整格列喹酮片剂量，并加强血糖监测频率。

糖尿病患者应建立规律的三餐习惯，两餐间可适量补充无糖酸奶或坚果类零食。运动前后需监测血糖并携带快速升糖食品，避免单独进行高强度运动。所有降糖方案调整均需在医生指导下进行，定期复查糖化血红蛋白和肝肾功能指标。出现反复低血糖时应及时就医评估治疗方案，不可自行增减药物。