饮食不节、情志失调，可能是慢传输型便秘的原因

摘要：本例患者是一名61岁的女性，两年以前便开始出现反复性的便秘症状，平均2-3天才排便一次，偶有便血，因症状一直未缓解至我院就诊。通过检查，确诊为慢传输型便秘、胃底腺息肉，经过5天的药物治疗，患者病情明显好转，便秘症状，各项检查结果无明显异常，遂出院。

【基本信息】女、61岁

【疾病类型】慢传输型便秘

【就诊医院】大连医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021年8月

【治疗方案】手术治疗：针对胃底腺息肉采取胃镜下胃息肉冷钳除术

药物治疗：针对慢传输型便秘给予双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊+益气健脾口服液+乳果糖口服溶液+艾司奥美拉唑镁肠溶片+聚乙二醇4000散

【治疗周期】住院治疗5天，1个月后到院复查

【治疗效果】患者便秘缓解，排便次数增加，无便血，同时各项检查结果无明显异常

一、初次面诊

我本次接诊的是一名61岁的女性，初入诊室时患者精神状态一般，经过仔细的沟通询问，我了解到患者从两年以前便开始反复出现便秘的症状，无便意，通常排便频次在2天至3天一次，曾经用过通便药物，但没有起到很好的效果，偶有大便见血的现象，没有明显的腹痛、腹胀、呕吐等症状。通过初步的体格检查，患者腹部平软，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛及反复跳动，我考虑患者可能属于功能性便秘。

通过进一步沟通，我了解到患者平日运动很少，并没有饭后散步、每周安排运动的习惯，且在饮食上多是重油重盐、不易消化的食物，吃精加工的食物较多。我怀疑是由于日常生活习惯的原因导致肠胃蠕动功能减弱，如果平日躺或坐的时间过长，会影响肠胃蠕动的速度，并且精加工类的食物对于肠胃的消化功能具有不利影响，没有高纤维的食物做中和调节，长此以往肠胃蠕动会越来越慢，再加上患者情绪长期低落，遇事容易出现较大情绪波动，也会在一定程度上影响肠胃的微环境。以上几种因素中和致使进入体内的食物从胃部到直肠的时间比起常人较长，从而出现慢传输型便秘。

二、治疗经过

为了明确诊断并查清导致便秘的因素，我为患者安排了胃镜和肠镜检查。通过肠镜检查结果显示，结直肠黏膜未见异常，无溃疡、肿瘤等，遂排除结肠肿瘤。胃镜检查结果显示患者存在胃底腺息肉，情况并不严重，但可能会影响胃肠蠕动的速度，遂进一步确诊为慢传输型便秘。通过胃镜下胃息肉冷钳除术切除息肉，给予双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊调节肠道微环境，益气健脾口服液和胃化食帮助消化，乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散助排便，艾司奥美拉唑镁肠溶片减少胃酸分泌。

图一、无痛肠镜：结直肠黏膜未见异常

三、治疗效果

通过5天的住院治疗，患者大便频次趋于正常，便秘症状缓解，无明显腹痛、呕吐、腹胀现象，腹部平软，生命体征平稳，心肺无明显异常，未见腹壁静脉曲张，无其他并发症，在与患者及家属沟通后予以出院，需在1个月后到院复查。

患者到院复查时精神状态良好，排便频次基本在一日一次左右，未出现腹泻、排便困难现象，各项检查结果无明显异常，患者病情明显好转。

四、注意事项

患者的慢传输型便秘主要是日常生活习惯不良引起的，患者出院后要排除诱因，避免病情再度发作，具体需注意以下几点：

1、适当运动：为了促进肠胃蠕动和消化功能，患者应避免长期卧床或静止的状态，可在饭后适当做一些舒缓运动，如太极拳、散步等帮助食物的消化。

2、保持心情愉悦：如果患者长期处于情绪低落的状态下，对于体内激素、胃肠功能均有影响，患者家属应注意患者的心理护理，避免患者的情绪波动。

3、日常饮食：因患者做了胃镜下冷钳除术，出院后一周内应以流食为主，日后饮食注意清淡，多吃一些高纤维食物促进胃肠蠕动。

五、个人感悟

慢传输型便秘多是由于日常生过习惯不良或精神因素导致的，属于一种功能性便秘，长期不治会严重影响患者的消化功能。我告知患者一定要注意日常饮食，不要因为懒得动就不做运动，适当的运动不仅可以促进肠胃蠕动，还可以帮助提高机体免疫力，预防其他疾病。

患者在治疗后也深感后悔，并表示一定遵从医嘱。患者出院时我叮嘱其家属一定注意老人的心理健康，家属点头并说一定不会再因工作繁忙疏忽老人情绪。