肩周炎是什么疾病

肩周炎是肩关节周围软组织慢性无菌性炎症导致的关节粘连性疾病，主要表现为肩部疼痛和活动受限。主要诱因包括长期劳损、外伤、糖尿病、颈椎病等。

1、病理特征

肩周炎病理表现为关节囊增厚挛缩，肩峰下滑囊粘连，肱二头肌长头腱鞘炎。早期以充血水肿为主，后期出现纤维组织增生。典型症状包括静息痛、夜间痛加重、主动被动活动均受限，梳头、穿衣等动作困难。

2、发展阶段

病程分为疼痛期、僵硬期和恢复期。疼痛期持续2-9个月，以炎性疼痛为主；僵硬期持续4-12个月，关节活动度明显下降；恢复期持续5-26个月，症状逐步缓解。约60%患者会遗留不同程度功能障碍。

3、诊断标准

诊断需结合体格检查和影像学检查。体格检查可见肩关节外展、外旋、内旋活动受限，Neer征和Hawkins征阳性。X线检查用于排除骨性病变，MRI可显示关节囊增厚和周围软组织水肿。

4、高危人群

40-60岁女性发病率较高，糖尿病患者发病风险增加5倍。长期保持固定姿势的职业如教师、司机易患病。甲状腺功能异常、心血管疾病患者也属高危人群。

5、并发症

可能继发冻结肩、肩袖损伤、肱二头肌长头腱断裂等。长期活动受限会导致肩周肌肉萎缩，部分患者合并焦虑抑郁等心理问题。

建议患者避免提重物和过度使用患肢，可进行钟摆运动、爬墙训练等康复锻炼。注意肩部保暖，睡眠时避免压迫患侧。控制血糖等基础疾病，疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药，但需在医生指导下用药。急性期后可配合热敷、超声波等物理治疗，严重粘连者考虑麻醉下手法松解或关节镜手术。