什么人不能做近视手术
近视手术并非人人适合，存在角膜过薄、圆锥角膜、严重干眼症、活动性眼部炎症、未控制的全身性疾病等情况的人群通常不能接受近视手术。
角膜过薄是近视手术的常见禁忌症之一。角膜厚度不足可能导致术后角膜稳定性下降，增加角膜扩张风险。标准激光类手术要求中央角膜厚度至少达到480微米以上，术后剩余角膜基质层厚度须大于280微米。术前需通过角膜地形图、角膜测厚仪等检查精确评估。
圆锥角膜患者绝对禁止接受角膜激光手术。该疾病会导致角膜进行性变薄和凸起，手术可能加速病情进展。部分圆锥角膜早期患者可能通过角膜交联术稳定病情，但仍需避免切削类手术。术前筛查需通过角膜地形图排除亚临床型圆锥角膜。
严重干眼症患者术后可能加重症状。手术会暂时影响角膜神经功能，减少泪液分泌。术前泪液分泌试验、角膜荧光染色检查可评估干眼程度。轻度干眼需先治疗稳定后再评估手术可行性，重度干眼通常不建议手术。
活动性眼部炎症如角膜炎、虹膜睫状体炎等需完全治愈后再评估。炎症可能影响手术效果并增加感染风险。葡萄膜炎等慢性炎症患者需病情稳定3-6个月以上方可考虑手术。术前需进行裂隙灯检查排除活动性炎症。
未控制的全身性疾病如糖尿病、自身免疫疾病等可能影响术后愈合。血糖控制不佳的糖尿病患者术后易发生角膜上皮愈合延迟、感染等并发症。类风湿关节炎等免疫性疾病患者需病情稳定且停用免疫抑制剂3个月以上。术前需全面评估全身状况。
计划接受近视手术者需进行全面的术前检查，包括视力、验光、眼压、角膜地形图、角膜厚度、眼底等20余项检查。术后需遵医嘱使用抗生素滴眼液、人工泪液等药物，定期复查角膜愈合情况。日常生活中应避免揉眼、游泳等可能损伤角膜的行为，外出佩戴防紫外线眼镜，保持用眼卫生，控制电子屏幕使用时间，确保充足睡眠。出现眼红、眼痛、视力下降等异常症状需及时就医。
