咽炎久咳不愈是怎么回事

咽炎久咳不愈可能与咽部黏膜慢性炎症、胃食管反流、过敏性因素、鼻后滴漏综合征以及咳嗽变异性哮喘等原因有关，可通过局部用药、口服药物、生活方式调整、手术治疗及病因治疗等方式改善。

一、咽部黏膜慢性炎症

咽炎久咳不愈最常见的原因是咽部黏膜的慢性炎症。急性咽炎反复发作或治疗不彻底，可转变为慢性咽炎，导致咽部黏膜及淋巴组织长期处于充血、增生状态，局部敏感性增高，受到轻微刺激即可引发持续性干咳或清嗓动作。这种情况通常与用嗓过度、长期接触粉尘或有害气体、吸烟饮酒等因素有关。治疗上，可在医生指导下使用局部药物，如复方硼砂含漱液、西地碘含片或银黄含片进行局部抗炎、缓解不适。同时，患者需注意减少说话，保持室内空气湿润，避免刺激性饮食。

二、胃食管反流

胃食管反流是导致咽炎和慢性咳嗽的一个重要且易被忽视的原因。胃酸及胃内容物反流至咽喉部，持续刺激和损伤咽部黏膜，引起反流性咽喉炎，表现为咽部异物感、烧灼感及长期咳嗽，咳嗽常在平卧或进食后加重。这种情况可能与食管下括约肌功能障碍、腹压增高等因素有关。治疗需在医生指导下使用抑制胃酸的药物，如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片或铝碳酸镁咀嚼片，并配合调整生活方式，如睡前3小时不进食、抬高床头、避免高脂及过甜食物。

三、过敏性因素

接触过敏原引发的过敏性咽炎也可导致咳嗽迁延不愈。当个体对花粉、尘螨、动物皮屑或某些食物过敏时，过敏原刺激咽部黏膜，引发局部免疫反应，产生充血、水肿和瘙痒感，从而表现为阵发性刺激性咳嗽，常伴有鼻痒、打喷嚏等症状。治疗关键在于识别并避免接触过敏原。医生可能会建议使用抗过敏药物，如氯雷他定片、盐酸西替利嗪片或孟鲁司特钠咀嚼片来控制症状。保持环境清洁，使用空气净化器也有助于减少过敏原接触。

四、鼻后滴漏综合征

鼻后滴漏综合征是上气道咳嗽综合征的主要表现，也是慢性咳嗽的常见原因。各种鼻炎、鼻窦炎产生的炎性分泌物倒流至鼻咽部和咽喉部，持续刺激咳嗽感受器，引发长期咳嗽，患者常感觉有分泌物从鼻腔流到喉咙。这种情况可能与感染、过敏或结构异常有关。治疗需针对原发鼻部疾病，医生可能会开具鼻用糖皮质激素喷雾如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、抗组胺药如盐酸氮䓬斯汀鼻喷雾剂，或进行鼻腔冲洗。控制好鼻部炎症，咽喉刺激和咳嗽症状常能得到缓解。

五、咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，以慢性咳嗽为唯一或主要临床表现。其本质是气道存在慢性炎症和高反应性，在冷空气、异味等刺激下，气道发生痉挛，但主要表现为刺激性干咳，而无明显喘息。这种情况是导致慢性咳嗽的重要原因之一。诊断常需结合肺功能检查。治疗需在呼吸科医生指导下规范使用控制气道炎症的药物，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂，或口服白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠片，以降低气道敏感性，控制咳嗽症状。

对于咽炎久咳不愈的情况，除了遵医嘱进行针对性治疗外，日常护理至关重要。患者应严格戒烟戒酒，并避免吸入二手烟。饮食上宜选择清淡、易消化的食物，多摄入富含维生素的新鲜蔬菜水果，避免辛辣、过烫、过冷及油炸食物刺激咽喉。保持充足的饮水，有助于湿润咽喉黏膜。注意保持居住环境空气流通和一定的湿度，可使用加湿器。合理安排作息，保证充足睡眠，避免过度劳累和精神紧张，以增强机体抵抗力。如果咳嗽持续超过八周，或伴有咯血、呼吸困难、声音嘶哑、消瘦等症状，须及时前往耳鼻喉科或呼吸内科就诊，进行喉镜、肺部影像学等检查，以明确病因，避免延误治疗。