儿童过敏性紫癜吐血

儿童过敏性紫癜出现吐血症状通常提示病情较重，可能合并消化道出血或严重血管炎反应。过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的免疫性疾病，主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛及肾脏损害，吐血属于罕见但需紧急处理的并发症，需立即就医排查消化道溃疡、肠套叠等急症。

1. 消化道黏膜损伤

过敏性紫癜可导致消化道黏膜小血管炎性渗出，引发黏膜糜烂或溃疡出血。患儿可能出现呕血或便血，伴随剧烈腹痛、呕吐。需禁食并静脉使用西咪替丁注射液抑制胃酸，配合酚磺乙胺注射液止血。严重者需输注人免疫球蛋白调节免疫。

2. 肠套叠并发症

肠道血管炎可能诱发肠套叠，表现为阵发性哭闹、果酱样大便及呕吐物带血。腹部超声可确诊，需急诊空气灌肠复位或手术解除梗阻。术后需使用头孢曲松钠注射液预防感染，并监测肠鸣音恢复情况。

3. 重度血管炎反应

全身广泛性血管炎可造成多器官出血，除吐血外还可出现鼻衄、血尿。需大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠注射液冲击治疗，联合双嘧达莫片改善微循环。必要时进行血浆置换清除免疫复合物。

4. 应激性胃溃疡

疾病应激状态可能诱发急性胃黏膜病变，表现为呕咖啡样物。需使用奥美拉唑肠溶胶囊保护胃黏膜，配合硫糖铝混悬凝胶局部止血。出血期间禁食，通过静脉营养支持。

5. 凝血功能异常

血管炎可能继发血小板消耗或凝血因子缺乏，需检测凝血四项。活动性出血时可静脉滴注氨甲环酸氯化钠注射液，必要时输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子。

患儿吐血期间应绝对卧床，头偏向一侧防止误吸，记录呕血量及性状。恢复期饮食从流质逐渐过渡，避免坚硬、过热食物。定期复查尿常规和肾功能，监测紫癜性肾炎发生。家长需观察患儿意识状态、皮肤瘀斑变化，出现头痛、抽搐等神经系统症状提示可能发生颅内出血，须立即送医。病程中避免剧烈运动，预防呼吸道感染以免诱发复发。