双下肢水肿原因及治疗

双下肢水肿可能由静脉回流障碍、心功能不全、肾功能异常、低蛋白血症、淋巴回流受阻等原因引起，可通过利尿消肿、改善循环、治疗原发病等方式缓解。双下肢水肿可能与长期站立、妊娠、药物副作用等因素有关，通常表现为对称性肿胀、皮肤紧绷、按压凹陷等症状。

1、静脉回流障碍

久坐久站或静脉瓣膜功能不全可能导致下肢静脉血液淤积。穿弹力袜有助于促进血液回流，严重者可遵医嘱使用迈之灵片、地奥司明片等改善静脉张力的药物。若伴随静脉曲张或血栓形成，需进行超声检查明确诊断。

2、心功能不全

右心衰竭时体循环淤血会引发凹陷性水肿，多从足踝开始向上蔓延。需限制钠盐摄入并监测体重，医生可能开具呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，配合地高辛片等强心药物。日常需避免过度劳累和感染诱发心衰加重。

3、肾功能异常

肾病综合征或慢性肾衰竭会导致水钠潴留和蛋白尿。需检测24小时尿蛋白定量，治疗需使用黄葵胶囊、百令胶囊等护肾药物，必要时采用激素冲击治疗。严格控制每日饮水量不超过1500毫升，限制高钾食物摄入。

4、低蛋白血症

肝硬化或营养不良引起的血浆白蛋白降低会使组织液渗出。需通过静脉输注人血白蛋白纠正，同时增加鱼肉、鸡蛋白等优质蛋白摄入。避免快速改变体位以防体位性低血压，定期监测肝功能指标。

5、淋巴回流受阻

丝虫病或肿瘤压迫可导致淋巴管阻塞，表现为非凹陷性橡皮肿。需进行淋巴造影检查，急性期可服用泼尼松片减轻炎症，配合手法淋巴引流按摩。长期患者需穿戴压力梯度袜预防皮肤纤维化。

建议每日测量腿围并记录变化，睡眠时垫高下肢促进液体回流。避免穿紧身裤袜和高盐饮食，若水肿持续超过3天或出现呼吸困难需立即就医。肾功能异常者需定期复查尿常规和血肌酐，心源性水肿患者应随身携带利尿剂应急使用。妊娠期水肿需排除妊娠高血压综合征，可尝试侧卧体位改善静脉回流。