骨髓移植后还复发吗

骨髓移植后存在复发可能，但复发概率与疾病类型、移植前状态、供体匹配度等因素相关。复发风险较高的疾病包括急性白血病、高危骨髓增生异常综合征等，而低危慢性粒细胞白血病复发率相对较低。

骨髓移植后复发主要与微小残留病灶未彻底清除有关。移植前疾病未完全缓解、预处理方案强度不足、移植物抗宿主病控制过度等因素可能增加复发风险。部分患者因供受体基因匹配度不足或免疫重建延迟，导致移植物抗肿瘤效应减弱。复发多发生在移植后1-2年内，表现为原始细胞再现、血象异常或髓外浸润症状。

少数患者可能因移植后免疫耐受或基因突变获得性耐药导致晚期复发。极个别病例存在供体细胞恶性转化现象，这种情况多见于移植5年后。某些特殊类型血液病如幼年型粒单核细胞白血病，即使进行异基因移植仍具有较高复发倾向。

骨髓移植后需定期监测嵌合状态、微小残留病灶及分子生物学标志物。出现复发征兆时可考虑供体淋巴细胞输注、靶向治疗或二次移植。维持良好的免疫状态，避免感染诱发免疫紊乱，有助于降低复发风险。移植后规范服用免疫抑制剂，按时复查血常规和骨髓穿刺，对早期发现复发迹象至关重要。