房颤心率大于脉率是怎么回事

房颤心率大于脉率通常由心房颤动导致心脏电活动紊乱引起，可能伴随脉搏短绌、心悸等症状。常见原因包括高血压性心脏病、甲状腺功能亢进、冠心病、心肌病以及酗酒等。

1、高血压性心脏病

长期高血压可导致左心室肥厚和心房扩大，增加心房颤动发生概率。患者可能出现头晕、劳力性呼吸困难等症状。控制血压是关键，可遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物，同时限制钠盐摄入。

2、甲状腺功能亢进

甲状腺激素水平升高会增强心肌细胞兴奋性，诱发快速型房颤。典型表现包括怕热多汗、体重下降。需检测甲状腺功能，使用甲巯咪唑片控制甲亢，必要时联合普萘洛尔片缓解心悸。

3、冠心病

心肌缺血可改变心房电生理特性，冠状动脉粥样硬化是主要病因。常见胸痛、活动后气促。治疗需改善心肌供血，如单硝酸异山梨酯缓释片，严重者需冠状动脉支架植入术。

4、心肌病

扩张型心肌病导致心房结构重构，易产生异常电信号。早期可能无症状，后期出现下肢水肿。需使用酒石酸美托洛尔片控制心室率，限制液体摄入减轻心脏负荷。

5、酗酒

酒精及其代谢产物直接损伤心肌细胞，节假日心脏综合征是典型表现。戒酒是根本措施，急性发作时可静脉注射地尔硫卓注射液，补充维生素B1改善心肌代谢。

房颤患者需定期监测心率和血压，保持规律作息，避免浓茶咖啡等刺激性饮品。建议选择低脂低盐饮食，适量进行散步等温和运动。严格遵医嘱用药，不可自行调整抗凝药物剂量，出现胸闷加重或晕厥需立即就医。长期房颤者应每3-6个月复查心脏超声评估心功能变化。