胸骨后疼痛是什么原因

胸骨后疼痛可能与胃食管反流、心绞痛、胸膜炎、肋软骨炎、焦虑症等因素有关。胸骨后疼痛通常表现为灼烧感、压迫感或刺痛感，可能伴随反酸、心悸、呼吸困难等症状。建议及时就医明确诊断，避免延误治疗。

1、胃食管反流

胃酸反流刺激食管黏膜是胸骨后疼痛的常见原因，多与饮食过饱、卧位进食有关。典型症状为胸骨后灼烧感，进食后加重，可能伴随反酸、嗳气。治疗可选用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片、莫沙必利片等药物抑制胃酸并促进胃肠蠕动。日常需避免高脂饮食，睡前3小时禁食。

2、心绞痛

冠状动脉供血不足导致心肌缺血时，可能引发胸骨后压榨性疼痛，常放射至左肩或下颌。发作多与劳累、情绪激动相关，持续数分钟，含服硝酸甘油片可缓解。确诊需依赖心电图和冠脉造影，治疗药物包括单硝酸异山梨酯缓释片、阿托伐他汀钙片等。患者需严格控制血压、血脂水平。

3、胸膜炎

胸膜炎症刺激可引起胸骨后锐痛，呼吸或咳嗽时加剧，可能伴随发热、干咳。病因包括肺炎、结核或病毒感染，听诊可闻及胸膜摩擦音。治疗需针对原发病，细菌感染可使用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片，结核需规范抗结核治疗。急性期建议卧床休息。

4、肋软骨炎

肋软骨无菌性炎症常导致胸骨旁局限性疼痛，按压时加重，好发于第2-4肋软骨交界处。病因可能与外伤、反复劳损有关，通常无发热等全身症状。治疗以非甾体抗炎药为主，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片，配合局部热敷缓解症状。避免提重物等胸廓负重活动。

5、焦虑症

精神紧张可能引发功能性胸痛，表现为胸骨后闷痛或针刺感，常伴心悸、过度换气。疼痛特点为游走性，与体力活动无关，心理评估可见焦虑量表评分升高。治疗可采用帕罗西汀片、草酸艾司西酞普兰片等抗焦虑药物，结合认知行为疗法。规律运动有助于缓解紧张情绪。

胸骨后疼痛患者应保持饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，戒烟限酒。心源性疼痛需立即停止活动并含服急救药物，非心源性疼痛可尝试调整体位缓解。记录疼痛发作时间、诱因及伴随症状有助于医生判断病因。定期复查心电图、胃镜等检查，遵医嘱规范用药，不可自行调整药物剂量。若出现持续剧烈疼痛、意识模糊等危重表现，须即刻拨打急救电话。