14岁的先天性斜颈患者手术治疗1周缓解

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：先天性斜颈是小儿骨科的主要疾病之一，发病率相对较高，主要诱发因素为产伤、胎位异常等胚胎因素，也有部分时家族遗传。患者就诊时，一般为一侧颈部出现巨大包块或头部偏向一侧，时间较长可引起颈椎生理曲度变直。14岁的先天性斜颈患者，来我院手术治疗1周，症状缓解，病情稳定。

【基本信息】男、14岁

【疾病类型】先天性斜颈

【就诊医院】北京大学第一医院（三甲）

【就诊时间】2020年6月

【治疗方案】手术治疗（全麻下行先天性斜颈矫形术）

【治疗周期】住院治疗1周

【治疗效果】症状缓解，病情稳定

一、初次面诊

2020年6月，接诊了的一位14岁男患者，患者家属告诉我孩子脖子左侧出现肿块已经14年了，出生时发现左颈部外侧包块，初期未见明显增大，没有特别关注，随着年龄增大，右侧颈部包块明显，头倾向左侧，颜面部及头颅变形，两侧不对称，还影响了视力，他们在当地医院诊断为先天性斜颈，想换家医院看看。孩子来院时其实症状相对已经比较明显了，给我印象深刻的地方是，虽然只是个10多岁的孩子，但是对疾病本身自己是有所了解的，在询问病情时患者对自己的病情能与我直接进行沟通，同时孩子对于自己的病情非常的有信心，非常乐观的孩子。为能明确诊断病情，将患者收治入院。

二、治疗经过

患者入院后，我们进一步完善了治疗前的相关检查，经查患者体温、血压、心率、脉搏基本无明显异常，经心电图检查提示无异常，但患者浅表淋巴结未触及肿大，通过颈部超声检查提示无异常，基本可排除淋巴结肿大的可能。同时，对患者进行了X线检查提示患者颈椎向左侧弯曲。在对患者进行查体后，我发现患者的左侧胸锁乳突肌下方质硬的椭圆形肿块，可触及无弹性的纤维索，头倾向患侧，颜面部及头颅变形，两侧不对称。综合上述检查考虑患者为斜颈。

确诊病情后，我们为患者制定了手术治疗方案，做好术前准备和检查，在全麻下行先天性斜颈矫形术，手术历时3个小时，整个手术过程顺利，出手术室后，患者的生命体征平稳，伤口处敷料干燥。术后予以补液、抗感染、止痛、伤口换药等对症处理，每日对患者进行一次换药，伤口情况良好，没有渗液和红肿。在手术3天后，我发现患者的斜颈症状已经有了明显好转，颈部的包块消失，两侧逐渐对称。在手术5天后，患者伤口恢复良好，缝线无异常，颈部活动度较好，两侧对称。告知家属可以办理出院。出院后定期复查。

三、治疗效果

整个手术过程顺利，出手术室后，患者的生命体征平稳，每日对患者进行一次换药，伤口情况良好。在手术3天后，我发现患者的斜颈症状已经有了明显好转，颈部的包块消失，两侧逐渐对称。在手术5天后，患者伤口恢复良好，缝线无异常，颈部活动度较好，两侧对称。患者经手术治疗后，恢复情况较好，病情稳定。较入院时，患者出现左侧颈部包块明显，两侧不对称等，在术后颈部肿块消失，头正位，视力好转，患者及家属对于治疗效果较满意。叮嘱患者做好定期复查，如有不适随时来院就医。

四、注意事项

1.饮食上要注意营养均衡，避免油炸及烧烤类食物，多吃坚果及含蛋白质、矿物质和维生素多的食物，促进先天性斜颈症状缓解，也能增强体质并预防并发症。

2.日常生活中保证良好的作息习惯和姿势，平时要多注意休息，避免熬夜和晚睡。

3.平时可以经常外出走动走动，晒晒太阳，保证心情的愉悦，这样也有助于加快病情的康复。

4.术后三个月内，避免剧烈运动，如跑步、跳绳。

5.生活中也要养成良好的生活习惯，包括睡眠要早睡早起，避免晚睡熬夜，平时可以多出去散散步，逛逛公园。

五、个人感悟

整个治疗过程中，孩子来院时其实症状相对已经比较明显了，给我印象深刻的地方是，虽然只是个10多岁的孩子，但是对疾病本身自己是有所了解的，在治疗期间对自己的病情能与我直接进行沟通，同时孩子对于自己的病情非常的有信心，非常乐观的孩子，我想说他会比很多成年人患者都强很多，当然在后期治疗的过程中无论是患者还是家属都非常的配合我们治疗，使得在病情恢复上也是大有帮助的。

这里我想说的是，先天性斜颈是小儿骨科的主要疾病之一，发病率相对较高，主要诱发因素为产伤、胎位异常等胚胎因素，也有部分时家族遗传。患者就诊时，一般为一侧颈部出现巨大包块或头部偏向一侧，物理检查或彩超常提示一侧胸锁乳突肌出现粗大、质硬包块，时间较长可引起颈椎生理曲度变直。作为医生，我还是建议有此类疾病的患者，还是应该做到早发现、早治疗，这样后期恢复的效果也就越好。