支气管扩张症的主要表现

支气管扩张症的主要表现有慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、呼吸困难、肺部感染等。支气管扩张症是一种慢性气道疾病，由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，导致支气管壁肌肉和弹性组织破坏，支气管变形及持久扩张。

1、慢性咳嗽

慢性咳嗽是支气管扩张症最常见的症状，咳嗽多为持续性，晨起和夜间加重。咳嗽可能与支气管内积聚的分泌物刺激气道有关，也可能与气道炎症导致的气道高反应性有关。患者咳嗽时往往伴有大量痰液排出，咳嗽症状在天气变化或受凉时容易加重。长期慢性咳嗽可能导致胸痛、声音嘶哑等伴随症状。

2、大量脓痰

支气管扩张症患者通常咳出大量脓性痰液，痰量可达数百毫升。痰液常呈黄绿色，静置后可分层，上层为泡沫，中层为混浊黏液，下层为脓性沉淀物。痰液性状和量与感染程度相关，合并急性感染时痰量增多且更黏稠。部分患者痰中带有血丝或呈现铁锈色，这与小血管破裂有关。

3、反复咯血

约半数支气管扩张症患者会出现反复咯血，咯血量可从痰中带血到大咯血不等。咯血主要由于扩张的支气管壁血管破裂所致，常在咳嗽剧烈时发生。大咯血可能危及生命，需要紧急处理。长期反复小量咯血可导致贫血，患者可能出现乏力、面色苍白等症状。

4、呼吸困难

随着病情进展，患者可能出现进行性呼吸困难，尤其在活动后加重。呼吸困难与气道阻塞、肺功能下降有关。严重者可出现发绀、杵状指等缺氧表现。部分患者会因长期缺氧而出现肺动脉高压和肺源性心脏病，表现为下肢水肿、颈静脉怒张等右心功能不全症状。

5、肺部感染

支气管扩张症患者易反复发生肺部感染，表现为发热、咳嗽加重、痰量增多、痰色变黄等。常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等。反复感染会加重支气管扩张程度，形成恶性循环。严重感染可导致脓毒血症、感染性休克等并发症。

支气管扩张症患者应注意保持室内空气流通，避免吸入刺激性气体和粉尘。适当进行呼吸功能锻炼如腹式呼吸、缩唇呼吸等有助于改善肺功能。饮食上应保证足够热量和蛋白质摄入，多饮水有助于稀释痰液。戒烟至关重要，同时应避免被动吸烟。定期接种流感疫苗和肺炎疫苗可减少呼吸道感染风险。病情稳定期可遵医嘱使用祛痰药物如乙酰半胱氨酸颗粒，急性加重时应及时就医，可能需要使用抗生素如左氧氟沙星片等进行治疗。