排卵障碍怎么诊断

排卵障碍可通过激素检测、超声监测、基础体温测定、子宫内膜活检、腹腔镜检查等方式诊断。排卵障碍可能与多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢早衰、下丘脑功能障碍等因素有关。

1、激素检测

激素检测是诊断排卵障碍的重要方法，通过抽取静脉血检测促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮等激素水平。多囊卵巢综合征患者可能出现黄体生成素与促卵泡激素比值升高，高泌乳素血症患者泌乳素水平通常超过正常值。甲状腺功能异常可能导致促甲状腺激素水平异常，影响排卵功能。激素检测需在月经周期特定时间进行，建议在医生指导下完成检查。

2、超声监测

超声监测可直观观察卵泡发育情况，经阴道超声能清晰显示卵巢内卵泡数量与大小。正常周期中优势卵泡直径可达18-25毫米，排卵障碍患者可能出现卵泡发育迟缓或无优势卵泡形成。多囊卵巢综合征患者超声下可见卵巢体积增大，外周分布多个小卵泡。超声监测需在月经周期第10天开始，每隔2-3天重复检查直至确认排卵或周期结束。

3、基础体温测定

基础体温测定通过每日晨起静息状态下测量体温，记录整个月经周期变化。排卵后孕酮升高可使基础体温上升0.3-0.5摄氏度，持续12-14天。排卵障碍患者可能表现为单相体温曲线或无规律波动。测量需使用专用基础体温计，避免起床活动前任何动作干扰。建议连续测量3个月经周期，结合其他检查综合判断。

4、子宫内膜活检

子宫内膜活检在月经来潮前1-3天进行，取少量子宫内膜组织病理检查。正常分泌期子宫内膜可见典型腺体弯曲与间质蜕膜样变，排卵障碍患者可能显示增殖期子宫内膜或分泌不良。卵巢早衰患者子宫内膜可能呈现萎缩性改变。该检查可能有轻微不适，术后需注意会阴清洁，避免剧烈运动。

5、腹腔镜检查

腹腔镜检查在全身麻醉下进行，通过腹壁小切口插入内窥镜直接观察盆腔器官。可发现卵巢表面无排卵斑、输卵管形态异常等器质性病变，同时能进行卵巢打孔等治疗操作。下丘脑功能障碍患者腹腔镜下卵巢可能表现正常但无排卵迹象。该检查属于有创操作，通常在其他检查无法明确病因时考虑采用。

怀疑存在排卵障碍时应尽早就诊，完善相关检查明确病因。日常生活中建议保持规律作息，避免过度节食或剧烈运动，维持适宜体重有助于改善内分泌环境。可适当记录月经周期变化，就诊时提供详细病史帮助医生判断。确诊后需遵医嘱进行针对性治疗，部分患者可能需要使用枸橼酸氯米芬胶囊、来曲唑片等促排卵药物，或采用辅助生殖技术。