胎盘植入子宫怎么办

胎盘植入子宫可通过保守治疗、药物治疗、子宫动脉栓塞术、子宫切除术等方式治疗。胎盘植入子宫通常由子宫内膜损伤、胎盘附着异常、子宫手术史、高龄妊娠、辅助生殖技术等因素引起。

1、保守治疗

胎盘植入程度较轻且出血量较少时可采用保守治疗。医生会密切监测患者生命体征及阴道出血情况，通过超声检查动态观察胎盘变化。治疗期间患者需绝对卧床休息，避免剧烈活动，同时补充铁剂纠正贫血。保守治疗适用于有生育需求且病情稳定的患者。

2、药物治疗

甲氨蝶呤片可用于抑制滋养细胞增殖，促使胎盘组织坏死脱落。米非司酮片能对抗孕激素作用，辅助胎盘组织退化。缩宫素注射液可促进子宫收缩减少出血。药物治疗需在医生严格监护下进行，需定期监测血常规、肝肾功能及血β-HCG水平。

3、子宫动脉栓塞术

介入放射科医生经股动脉穿刺插入导管，选择性栓塞子宫动脉。该技术能快速控制致命性出血，为后续治疗创造条件。术后可能出现发热、疼痛等栓塞后综合征，通常2-3天可自行缓解。栓塞治疗保留子宫的可能性较大，但存在胎盘组织坏死感染风险。

4、子宫切除术

对于穿透性胎盘植入伴大出血、保守治疗失败或合并感染的患者需行子宫切除术。手术方式根据病情选择次全子宫切除或全子宫切除，必要时需联合膀胱修补术。术前需备足红细胞悬液，术中可能采用自体血回输技术。该方案彻底解决出血问题但永久丧失生育功能。

5、多学科协作

产科、介入科、输血科、麻醉科、重症医学科需组建抢救团队。术前通过MRI评估植入范围，制定个体化手术方案。术中采用控制性降压技术减少出血，术后转入ICU密切监护。对于凶险性前置胎盘伴植入者，可考虑腹主动脉球囊阻断技术。

胎盘植入子宫患者应选择有抢救条件的三级医院分娩，提前储备足量血制品。术后需加强营养支持，多食用含铁丰富的动物肝脏、瘦肉等食物，配合维生素C促进铁吸收。保持会阴清洁，6周内禁止盆浴和性生活，定期复查超声评估子宫复旧情况。出现发热、腹痛加剧或异常阴道排液需及时就诊。