乙肝能不能彻底治好吗
乙肝通常无法彻底治愈，但可以实现临床治愈。乙肝的治疗目标主要有控制病毒复制、减轻肝脏炎症、延缓疾病进展、降低肝硬化与肝癌风险、实现临床治愈。
一、控制病毒复制
通过规范的抗病毒治疗，可以长期抑制乙型肝炎病毒的复制，将血液中的病毒载量降至检测不到的水平。这是治疗的基础，能有效阻止病毒对肝细胞的持续损伤。常用的抗病毒药物包括恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等核苷类似物，以及聚乙二醇干扰素α-2b注射液。患者需要遵医嘱长期坚持用药，并定期监测病毒载量和肝功能指标。
二、减轻肝脏炎症
病毒复制被抑制后，肝脏的免疫损伤和炎症反应会随之减轻。表现为血清转氨酶水平逐渐恢复正常，肝脏组织的炎症坏死得到改善。除了抗病毒药物，医生有时会根据情况联合使用具有保肝降酶作用的药物，如双环醇片、水飞蓟宾胶囊等，以辅助修复肝细胞膜、稳定肝功能。
三、延缓疾病进展
长期有效的抗病毒治疗能够显著延缓乙肝向肝纤维化、肝硬化发展的进程。持续的病毒抑制可以减少肝星状细胞的活化，从而减缓肝脏瘢痕组织的形成。对于已经出现肝纤维化的患者，抗病毒治疗是逆转或阻止其进展的关键。治疗过程中，可能需要进行肝脏弹性检测等无创检查来评估纤维化程度。
四、降低肝硬化与肝癌风险
这是乙肝治疗最重要的长期目标之一。通过控制病毒和炎症，可以大大降低发生肝硬化失代偿、肝细胞癌等严重并发症的概率。即使对于已经发展为肝硬化的患者，抗病毒治疗也能降低肝癌的发生率。高风险人群需要定期进行甲胎蛋白和肝脏超声检查，以便早期发现肝癌。
五、实现临床治愈
临床治愈是当前乙肝治疗可追求的理想目标，指在完成有限疗程治疗后，血清乙肝表面抗原持续阴性，伴或不伴乙肝表面抗体出现，肝脏生化指标正常，影像学检查无肝硬化或肝癌迹象，且停药后病毒持续检测不到。实现临床治愈意味着疾病进展风险极低，生活质量接近健康人，但肝细胞内仍可能存在病毒cccDNA，并非病毒学意义上的彻底根除。部分符合条件的优势患者，通过基于核苷类似物和聚乙二醇干扰素的联合或序贯治疗方案，有概率实现这一目标。
乙肝患者应建立长期管理的观念，严格遵医嘱进行抗病毒治疗，切勿自行停药或更改方案。日常生活中需绝对戒酒，避免使用可能损伤肝脏的药物或保健品。保持均衡饮食，适量摄入优质蛋白和维生素，避免高脂、霉变食物。规律作息，避免过度劳累，进行适度的体育锻炼以增强体质。保持乐观心态，定期到肝病专科门诊复查肝功能、病毒学指标、甲胎蛋白及肝脏影像学，以便医生及时评估疗效和调整治疗方案，最大程度地控制病情，提高生活质量。
