大拇指腱鞘炎疼怎么办

大拇指腱鞘炎疼痛可通过休息制动、冷热敷交替、药物治疗、局部封闭注射、手术松解等方式缓解。大拇指腱鞘炎通常由过度使用、外伤、退行性变、感染、自身免疫性疾病等因素引起。

1、休息制动

急性期应避免拇指频繁活动，可使用支具固定拇指于伸直位2-3周。减少手机操作、握笔书写等重复性动作，必要时改用语音输入。夜间睡眠时佩戴定制矫形器防止屈曲挛缩。

2、冷热敷交替

发作48小时内每2小时冰敷15分钟，使用冰袋隔毛巾避免冻伤。48小时后改为热敷，将40℃温水袋置于掌指关节处，每日3次促进血液循环。冷热交替疗法能有效减轻肿胀和肌肉痉挛。

3、药物治疗

遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片口服缓解炎症，配合氟比洛芬凝胶贴膏局部外用。疼痛剧烈时可短期服用塞来昔布胶囊，合并肌肉痉挛者加用盐酸乙哌立松片。所有药物均需排除消化道溃疡等禁忌证。

4、局部封闭注射

对于保守治疗无效者，由骨科医师行腱鞘内注射复方倍他米松注射液，配合利多卡因进行神经阻滞。注射后需保持注射部位干燥24小时，每月不超过3次，糖尿病患者需监测血糖变化。

5、手术松解

经3个月规范治疗未改善者，考虑行腱鞘切开减压术。采用局部麻醉下小切口开放手术或关节镜下微创操作，术后24小时开始被动活动训练，2周内避免负重。术后复发概率不足5%。

日常应保持手腕中立位工作姿势，使用符合人体工学的键盘鼠标，每工作1小时做5分钟拇指伸展运动。饮食注意补充维生素B族和优质蛋白，可适量食用三文鱼、核桃等抗炎食物。康复期可进行温水浸泡和蜡疗，但需避免突然用力拧毛巾等动作。若出现晨僵超过30分钟或关节弹响加重，应及时复查超声评估病情进展。