胎停了要等自然流产还是要清宫

胎停后选择等待自然流产还是清宫需根据具体情况决定，主要影响因素有孕周大小、出血量、有无感染迹象、孕妇身体状况以及既往生育史。

孕周较小且没有明显出血和腹痛时可以等待自然流产，胚胎组织会随着子宫收缩逐渐排出体外，这个过程对子宫内膜损伤较小且恢复较快。出血量不多且没有感染迹象时也可以选择自然流产，孕妇需要密切观察阴道流血情况和有无发热等感染症状。身体状况良好且没有严重贫血或凝血功能障碍时适合等待自然流产，期间需要定期复查血常规和B超了解宫腔内情况。有自然流产史且过程顺利的孕妇可以考虑等待自然流产，但需要医生评估此次情况是否适合。孕周超过12周或胚胎停止发育时间较长时通常建议清宫，长时间滞留可能影响凝血功能。

孕周较大或出血量持续增多时需要进行清宫手术，大量出血可能导致休克等严重后果。出现感染迹象如发热、分泌物异味时需要立即清宫，感染可能扩散引起盆腔炎或败血症。孕妇有严重贫血或凝血功能异常时建议清宫，避免等待过程中出血风险增加。B超提示宫腔内残留组织较多或粘连紧密时通常需要清宫，完全依靠自然流产可能无法排净。既往有清宫史且恢复良好的孕妇可以优先考虑清宫，手术可以较快清除胚胎组织减少等待时间。

胎停后无论选择哪种方式都需要密切随访，术后注意休息和营养补充，保持会阴清洁预防感染，下次备孕前建议完善相关检查明确胎停原因。