胰腺神经内分泌肿瘤可以通过胰十二指肠切除术治疗

摘要：一名35岁的女患者，在经过实验室检查、肿瘤标志物检测、CT检查、病理检查后，结合患者有过胰腺炎、呕吐等情况综合分析，确诊为胰腺神经内分泌肿瘤。给予患者胰十二指肠切除术的手术治疗和使用注射用青霉素钠作药物治疗后，患者进行复查后，结果显示正常，肿瘤物消失，身体无不适感，注意日常护理即可。

【基本信息】女、35岁

【疾病类型】胰腺神经内分泌肿瘤

【就诊医院】北京大学第一医院

【就诊时间】2021年12月25日

【治疗方案】手术治疗（胰十二指肠切除术）+药物治疗（注射用青霉素钠）

【治疗周期】住院治疗一周，一个月复查一次

【治疗效果】患者身体指标良好，整体治疗效果比较好

一、初次面诊

前两天，一名女士来到我的诊室。我先和她简单地交流了几句，她告诉我前两天出现了恶心、呕吐、发热等症状，而且左上腹部有突发的剧痛，所以她来医院检查一下。我也了解到她今年35岁，有过胰腺炎。我和她继续聊天，知道了她平时没有吸烟史，也不喜欢喝酒，但是喜欢吃刺激性食物。于是我结合患者左上腹部有突发的剧痛的情况以及患者以前有过胰腺炎，所以我初步判断她可能是胰腺炎复发了。

二、治疗经过

于是我安排患者去做了实验室检查，结果发现患者有轻度贫血，血清胆红素增高。于是我又让患者去做了肿瘤标志物检测，发现癌胚抗原有轻度升高的情况，即癌胚抗原为12ng/mL（正常值为0-5ng/mL），这说明患者体内可能有肿瘤物。结果患者左上腹部有突发的剧痛情况，我让患者去做了CT检查，发现胰腺有占位的情况，肿瘤物大小为2.2cm*1.64cm。此时我判断患者可能有胰腺癌，但是性质却不明确。于是，我将自己的判断结果告知了患者，患者听到后，脸色有点苍白。我向她解释道，目前可以先通过手术切除肿瘤，再进行病理检查，这样可以明确肿瘤的分期以及性质。她听完沉默了一会，决定先进行手术，明确肿瘤情况后再进行后续的治疗。于是我安排患者先住院。

在排除患者的手术禁忌和用药禁忌后，我给患者进行了胰十二指肠切除术，它可以切除患者的肿瘤，手术效果很好。手术后，我给她使用了注射用青霉素钠，可以防止伤口出现感染的情况。将患者的病理组织进行病理检查后，发现患者的肿瘤多呈实性或囊性，边缘较光滑，有完整或不完整的包膜，部分肿瘤可见团块状钙化或微小化砂砾体，而且有浸润胰腺实质内，但是无转移的情况。而且病理检查结果显示这个肿瘤是胰腺神经内分泌肿瘤。我将病理检查结果告知了患者，她听见后比较茫然，于是我向她解释道，胰腺神经内分泌肿瘤是比较罕见的一种肿瘤，患者一般没有什么症状，只能通过影像学来发现，它跟体内激素水平有关，而且非常容易误诊。她听完后松了一口气。住院治疗一周后，她的情况好转，我让她回家休养，一个后来医院进行复查。

三、治疗效果

经过一周住院治疗后，患者的病情明显得到好转。恶心、呕吐、发热等症状的症状也有缓解。一个月后，患者通过再次进行CT检查时，发现肿瘤物完全消失。进行肿瘤标志物检测时，癌胚抗原为12ng/mL以及降为了正常值4.5ng/mL。这说明此时手术是比较成功的，患者的病情有所好转，我为此感到非常高兴。

四、注意事项

为了避免患者的病情出现其他情况，我嘱咐她注意以下事项：

1.生活中要调整饮食、预防感染。禁食辛辣刺激的食物，如火锅、辣椒等。可以多喝热水，适量食用排骨、大豆等营养丰富的食物。

2.患者需保证生活、工作、起居正常规律，心情舒畅、心态平和。

3.患者需要定期复查。3个月到医院复查CT检查，了解病情。

如果患者身体出现不适，建议及时前来医院检查。

五、个人感悟

胰腺神经内分泌肿瘤是源于神经内分泌系统多能干细胞的一类异质性肿瘤，此疾病可能与基因突变、细胞凋亡、神经递质等因素有关，这个病症早期一般没有什么症状，但是到了中晚期，患者可能会在空腹时出现中上腹痛，常伴反酸、上腹部烧灼感等症状。如果是在疾病的早期，患者可以通过手术进行治疗。如果是中晚期，此时患者可能还需要进行化疗或放疗。因此生活中患者身体出现不适时，需及时前往医院进行治疗。