胆结石摘除手术后遗症

胆结石摘除手术后可能出现的后遗症主要有胆管损伤、胆汁漏、胆道狭窄、结石残留、腹腔感染等。胆结石摘除手术通常指胆囊切除术，包括腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术。

一、胆管损伤

胆管损伤是胆囊切除术中较为严重的并发症之一，可能与手术操作区域解剖结构复杂、局部粘连较重等因素有关，通常表现为腹痛、发热、黄疸等症状。治疗措施包括胆管修复术或胆肠吻合术等手术治疗，术后需要禁食并配合医生进行抗感染治疗，使用注射用头孢曲松钠、注射用盐酸左氧氟沙星等药物控制感染。

二、胆汁漏

胆汁漏通常由于术中胆囊管残端处理不当或迷走胆管损伤导致，腹腔镜手术中更易发生。患者可能出现腹部持续性疼痛、腹胀、恶心等症状。轻微胆汁漏可通过保持引流通畅、禁食、使用注射用生长抑素等保守治疗促进愈合，严重时需行腹腔镜或开腹手术探查修补。

三、胆道狭窄

胆道狭窄多因手术创伤后瘢痕挛缩或胆管缺血引起，属于远期并发症。典型症状包括间歇性黄疸、右上腹隐痛、皮肤瘙痒等。轻度狭窄可通过经内镜逆行胰胆管造影术放置支架扩张，重度狭窄需行胆管空肠Roux-en-Y吻合术重建胆汁引流通道。

四、结石残留

结石残留常见于急诊手术或复杂性胆囊结石病例，因术中探查不彻底导致肝内外胆管残留结石。患者术后可能反复出现胆绞痛、寒战高热等胆管炎症状。治疗可采用经内镜逆行胰胆管造影术取石，配合口服熊去氧胆酸胶囊溶解胆固醇性结石，必要时行胆道镜取石术。

五、腹腔感染

腹腔感染多发生于术中胆汁污染腹腔或术后引流不畅的情况，糖尿病患者发生率较高。临床表现为术后持续发热、腹部压痛、白细胞升高等。治疗需充分引流腹腔积液，根据药敏结果使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等广谱抗生素，严重感染需手术清创。

术后应保持切口干燥清洁，避免剧烈运动防止伤口裂开，饮食需遵循低脂清淡原则，逐步增加膳食纤维摄入量预防便秘，定期复查腹部超声监测胆汁排泄情况，出现持续腹痛或黄疸症状时需及时返院检查。术后三个月内避免负重劳动，适当进行散步等有氧运动促进胃肠功能恢复，注意观察大便颜色变化，陶土色大便可能提示胆道梗阻。