喉癌术后务必保持呼吸通畅

喉癌术后务必保持呼吸通畅，可通过气道湿化、体位管理、分泌物清理、呼吸训练、监测血氧等方式实现。喉癌术后可能出现气道水肿、痰液潴留、吻合口狭窄等情况，需密切观察呼吸频率与血氧饱和度变化。

一、气道湿化

术后早期需使用生理盐水雾化吸入或人工鼻湿化气道，每日重复进行4-6次。湿化有助于稀释痰液，预防干燥性痂皮阻塞气道。湿化时可配合使用氨溴索注射液或乙酰半胱氨酸泡腾片等祛痰药物，但须遵医嘱控制雾化剂量与频次。湿化后应鼓励患者主动咳嗽排痰。

二、体位管理

清醒时采取30-45度半卧位，睡眠时抬高床头15-30度。该体位能减轻颈部切口张力，降低喉部水肿概率，同时利用重力作用促进分泌物引流。翻身时需专人扶托颈部，避免气管套管移位。全喉切除患者需长期保持头颈前倾位，防止误吸。

三、分泌物清理

每2小时评估一次痰液性状，黏稠痰液可用糜蛋白酶溶液雾化后吸痰。吸痰前给予100%氧气吸入2分钟，单次吸痰时间不超过15秒。部分喉切除患者可指导其使用咳嗽辅助手法，即用手按压颈部造瘘口上方协助咳痰。痰中带血或呈脓性时应立即通知医生。

四、呼吸训练

术后48小时开始缩唇呼吸训练，用鼻吸气后缩唇缓慢呼气，每日3组每组10次。全喉切除者需学习腹式呼吸，将双手置于腹部感受膈肌运动。可配合使用三球式呼吸训练器，逐步增加肺活量。训练中出现气促或SpO2低于90%需暂停。

五、监测血氧

持续心电监护监测血氧饱和度，正常值应维持在95%以上。出现SpO2持续低于92%、呼吸频率超过30次/分、三凹征等表现时，需考虑气道梗阻可能。紧急情况下可拆除部分缝线缓解水肿，或行环甲膜穿刺建立临时气道。夜间睡眠时建议使用脉搏血氧仪持续监测。

喉癌术后3个月内应避免剧烈运动与颈部过度活动，饮食选择温凉流质或半流质，禁止吸烟饮酒。每日用生理盐水清洁气管造瘘口，定期更换套管系带。出现呼吸费力、喘鸣音或突发呼吸困难时需立即就医。建议术后1个月、3个月、6个月分别复查喉镜评估气道通畅度，长期随访中注意监测肺部感染与吻合口狭窄情况。