老年完全性白癜风中医诊断

老年完全性白癜风的中医诊断需结合四诊合参，通常归属于白驳风范畴，与肝肾不足、气血失和相关。

1、望诊观察

皮损呈瓷白色斑片，边缘清晰或伴有色素沉着环，毛发可变白。进展期白斑周围可见淡红色晕轮，稳定期皮损表面光滑无鳞屑。舌象多见舌淡胖有齿痕，或舌红少苔。

2、闻诊问诊

需询问发病时间与诱因，常见情志失调、劳累过度等诱因。老年患者多伴腰膝酸软、耳鸣目眩等肝肾阴虚症状，或气短乏力、自汗等气血两虚表现。部分患者存在家族遗传倾向。

3、切诊辨证

脉象以沉细弱为主，肝肾阴虚者多见弦细脉，气血不足者常见濡缓脉。需结合触诊判断皮损部位温度变化，稳定期皮温多正常，进展期可有局部微热感。

4、辨证分型

主要分为肝肾阴虚型伴头晕耳鸣、失眠多梦、气血不和型伴面色萎黄、纳差乏力、肝郁气滞型伴胁胀嗳气、瘀血阻络型斑色紫暗、舌有瘀斑四种证型。

5、鉴别诊断

需与老年性白斑、花斑癣后色素减退等鉴别。老年性白斑多呈点状且不扩大，花斑癣遗留白斑表面有细碎鳞屑。中医还需与紫白癜风汗斑等皮肤病相区分。

建议老年患者避免暴晒及皮肤外伤，保持情绪舒畅。可适量食用黑芝麻、核桃等补肾食物，配合八段锦等柔缓运动。治疗需坚持三个月以上观察疗效，进展期建议每周复诊调整方药，稳定期可两周复诊一次。注意观察是否合并甲状腺疾病等自身免疫性疾病。