不孕不育应该如何检查

不孕不育可通过精液常规检查、输卵管通畅性检查、排卵监测、激素六项检测、宫腔镜检查等方法进行排查。不孕不育通常由男方因素、女方因素或双方共同因素引起，建议夫妻双方同时就诊，明确病因后针对性治疗。

一、精液常规检查

该检查是评估男性生育能力的基础项目，主要观察精子浓度、活力、形态及液化时间等指标。可能与长期久坐、高温环境作业、生殖道感染等因素有关，通常表现为精子数量减少、活动力低下等症状。若结果异常，需进一步做生殖系统超声或染色体核型分析，排除少弱畸精子症、无精子症等疾病。

二、输卵管通畅性检查

常用方法包括子宫输卵管造影和通液术，用于判断输卵管是否堵塞或粘连。可能与盆腔炎、子宫内膜异位症、既往手术史等因素有关，通常表现为下腹坠胀、痛经、月经量增多等症状。若提示不通畅，可结合腹腔镜探查同步处理盆腔粘连，恢复输卵管正常解剖结构。

三、排卵监测

通过基础体温测量、尿黄体生成素试纸或阴道B超连续追踪卵泡发育与排出过程。可能与多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等因素有关，通常表现为月经稀发、闭经、溢乳等症状。监测发现排卵障碍时，需在医生指导下使用枸橼酸氯米芬片、来曲唑片、注射用尿促性素等药物促进排卵。

四、激素六项检测

在月经第2-4天空腹抽血测定促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素水平。可能与下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱、卵巢早衰、肾上腺疾病等因素有关，通常表现为月经周期不规律、潮热盗汗、体毛增多等症状。结果异常时需结合临床症状综合判断，制定个体化内分泌调节方案。

五、宫腔镜检查

直视下观察宫腔形态，排查子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连、纵隔子宫等结构性病变。可能与反复人工流产、宫内节育器放置、慢性子宫内膜炎等因素有关，通常表现为经期延长、不规则出血、反复种植失败等症状。发现病变时可同期行电切或分离手术，改善胚胎着床环境。

检查前应避免性生活3-7天以保证精液质量，女性宜在月经干净3-7天内完成输卵管及宫腔相关操作，检查当日穿着宽松衣物便于暴露腹部与会阴区域。日常保持规律作息、均衡膳食、适度运动有助于维持生殖内分泌稳定，戒烟限酒、控制体重指数在18.5-23.9千克/平方米范围内可降低不孕风险。若初步筛查未发现明显异常但仍未孕超过一年，建议转诊至生殖医学中心接受更深入的免疫学、遗传学及辅助生殖技术评估。