什么是lga肾病

LGA肾病是指以肾小球系膜区免疫球蛋白A沉积为主要病理特征的一种原发性肾小球疾病，医学上称为IgA肾病，临床表现主要有血尿、蛋白尿、高血压和肾功能损害。

一、病因

IgA肾病的发生与免疫系统功能异常有关，遗传因素可能增加患病概率，环境刺激如呼吸道或消化道感染可诱发免疫反应，产生过量免疫球蛋白A，这些免疫复合物沉积在肾小球系膜区，激活补体系统并引发炎症损伤，病理表现为系膜细胞增生和基质增多，部分患者伴随扁桃体炎或肠道感染症状。

二、症状

早期表现为发作性肉眼血尿，常在感染后出现，尿液呈洗肉水样，进展期出现持续性镜下血尿和蛋白尿，伴随水肿和血压升高，终末期可能发展为慢性肾功能不全，出现贫血、电解质紊乱和尿毒症症状。

三、诊断

诊断需结合肾活检病理检查，光镜下可见肾小球系膜细胞增生和免疫复合物沉积，免疫荧光检查显示IgA为主的颗粒样沉积，辅助检查包括尿常规、肾功能检测和血清免疫球蛋白水平测定，超声检查可评估肾脏形态变化。

四、治疗

治疗采用分级干预策略，轻度患者使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片控制蛋白尿，中重度患者需糖皮质激素如泼尼松片联合免疫抑制剂如环磷酰胺片，终末期需肾脏替代治疗如血液透析或肾移植，同时管理高血压和感染等合并症。

五、预后

预后存在较大个体差异，部分患者长期稳定，少数患者数年内进展至终末期肾病，影响因素包括蛋白尿程度、病理分级和治疗响应，定期监测尿蛋白和肾功能指标对延缓疾病进展至关重要。

IgA肾病患者需保持低盐优质蛋白饮食，每日钠摄入量控制在2-3克，优先选择鱼肉、鸡胸肉等动物蛋白，避免剧烈运动和感染诱因，定期复查尿常规和肾功能，遵医嘱调整药物剂量，出现水肿加重或尿量减少时及时肾内科就诊。适当进行散步、太极拳等有氧运动，维持体重指数在正常范围，戒烟限酒并保证充足睡眠，有助于减轻肾脏负担和改善长期预后。