正常眼压性青光眼怎么检查
正常眼压性青光眼的检查主要包括眼压测量、眼底检查、视野检查、光学相干断层扫描和房角镜检查。
一、眼压测量
眼压测量是评估眼内压力的基础检查，但正常眼压性青光眼患者的眼压测量值通常在统计学正常范围内。这项检查使用非接触眼压计或Goldmann压平眼压计进行，可以快速、无创地获取数据。虽然单次测量值正常，但医生会关注24小时眼压波动曲线，因为部分患者可能在夜间或特定时段出现眼压峰值。眼压测量是筛查和长期随访的重要指标，有助于与其他类型青光眼进行鉴别。
二、眼底检查
眼底检查的核心是评估视神经乳头形态，特别是视杯的大小、形状以及盘沿的完整性。医生会使用直接检眼镜或前置镜进行详细观察，寻找视神经纤维层缺损、视盘线状出血等特征性改变。眼底照相可以客观记录视盘形态，便于长期随访对比。这项检查能够直接发现青光眼性视神经病变的早期证据，是诊断正常眼压性青光眼不可或缺的一环。
三、视野检查
视野检查用于评估视网膜对光刺激的敏感度，能够定量检测青光眼导致的视野缺损。检查通常使用自动静态阈值视野计进行，可以发现旁中心暗点、鼻侧阶梯、弓形暗点等特征性缺损。由于正常眼压性青光眼的视野损害模式可能具有特殊性，定期、重复的视野检查对于监测病情进展、评估治疗效果至关重要，是功能学诊断的主要依据。
四、光学相干断层扫描
光学相干断层扫描是一种高分辨率的影像学检查，能够对眼底结构进行断层扫描和定量分析。它可以精确测量视网膜神经纤维层厚度、黄斑区神经节细胞复合体厚度以及视盘参数。这项技术能够发现早于视野损害的细微结构改变，具有极高的敏感性和可重复性，对于正常眼压性青光眼的早期诊断、病情分期和进展监测具有重要价值。
五、房角镜检查
房角镜检查用于观察眼睛前房角的结构，判断房水流出通道是否开放。医生会在角膜上放置一个特殊的接触镜，通过裂隙灯显微镜观察房角的宽窄、有无粘连或新生血管等异常。这项检查有助于排除继发性青光眼，并确认正常眼压性青光眼属于开角型青光眼。了解房角状态对于全面评估病情和制定治疗方案有重要意义。
确诊正常眼压性青光眼需要一个综合性的评估过程，并非依赖单一检查结果。患者应定期进行上述系列检查，建立个人健康档案，便于医生纵向对比病情变化。日常生活中，应注意避免可能影响眼压波动的因素，如一次性大量饮水、长时间低头、在暗处用眼等。保持情绪稳定，规律作息，适度进行如散步等有氧运动，有助于维持眼部血流稳定。饮食上可适量增加富含抗氧化物质的食物，如深色蔬菜、蓝莓等。严格遵医嘱用药和复查是控制病情、延缓视功能损害的关键，切勿因眼压测量值正常而忽视定期随访的重要性。
