肾积水是什么原因引起的？

肾积水可能由泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤、前列腺增生、输尿管狭窄、妊娠子宫压迫等原因引起，通常表现为腰部胀痛、排尿困难、血尿、发热、恶心呕吐等症状。

一、泌尿系统结石

泌尿系统结石是导致肾积水的常见原因。当结石在肾盂、输尿管等部位形成并堵塞尿路时，尿液排出受阻，肾脏产生的尿液积聚在肾盂肾盏内，从而引起肾积水。患者常伴有患侧腰部剧烈绞痛，疼痛可向会阴部放射，并可能出现血尿。治疗需根据结石大小和位置决定，方法包括增加饮水、遵医嘱使用排石药物如尿石通丸，或进行体外冲击波碎石、输尿管镜取石等手术。药物方面，医生可能会开具双氯芬酸钠栓缓解疼痛，使用坦索罗辛胶囊松弛输尿管平滑肌以促进排石，或应用枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液。

二、泌尿系统肿瘤

泌尿系统肿瘤如肾盂癌、输尿管癌或膀胱癌，当肿瘤生长至一定程度堵塞尿路时，可引发肾积水。肿瘤引起的梗阻通常是进行性加重的。患者可能表现为无痛性肉眼血尿、腰部钝痛以及触及腹部包块。治疗以手术切除肿瘤为主，术后根据病理结果可能辅以化疗或放疗。在医生指导下，可能会使用注射用盐酸吉西他滨等化疗药物，或帕博利珠单抗注射液等免疫治疗药物进行综合治疗。

三、前列腺增生

前列腺增生多见于中老年男性，增生的腺体压迫尿道，导致膀胱出口梗阻，膀胱内残余尿量增加，压力上升，进而影响上尿路，引起双侧或单侧肾积水。患者主要症状为尿频、尿急、夜尿增多、排尿费力、尿线变细等。治疗包括生活方式调整、药物治疗和手术治疗。常用药物有非那雄胺片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等。若药物效果不佳或出现严重并发症，可考虑经尿道前列腺电切术等手术治疗。

四、输尿管狭窄

输尿管狭窄可由先天性发育异常、既往手术损伤、炎症感染或放疗后瘢痕形成导致。狭窄段阻碍尿液顺利流入膀胱，造成其上方输尿管扩张和肾积水。患者可能仅有轻度腰部不适，或无明显症状，常在体检时发现。治疗目标是解除梗阻，保护肾功能。轻度狭窄可尝试输尿管球囊扩张术，严重或复杂的狭窄可能需要进行输尿管狭窄段切除再吻合术等重建手术。

五、妊娠子宫压迫

妊娠期肾积水多属于生理性改变。随着孕周增加，增大的子宫可能压迫右侧输尿管，因解剖位置关系，右侧更为常见，导致尿液引流不畅，引起轻度肾积水。这种情况通常在分娩后可自行缓解。孕期主要以观察为主，建议孕妇采取左侧卧位休息，以减轻子宫对输尿管的压迫。同时应定期进行产检和泌尿系统超声监测，预防尿路感染，一般无须特殊药物治疗。

发现肾积水后，应及时就医查明原因。日常生活中应注意保证每日充足的饮水量，均匀饮水，避免长时间憋尿。饮食上建议均衡营养，根据病因调整，如结石患者需减少高草酸、高嘌呤食物摄入。避免滥用可能损害肾脏的药物，控制血压、血糖在正常范围。定期进行体检，特别是泌尿系统超声检查，有助于早期发现和处理问题。若出现腰部疼痛、排尿异常等症状加重，应立即就诊。