婴儿满月了还有黄疸怎么办

婴儿满月后仍有黄疸需根据血清胆红素水平决定干预方式，主要有光照疗法、药物治疗、母乳性黄疸管理、胆汁淤积排查、遗传代谢病筛查等。

1、光照疗法

当血清总胆红素超过257μmol/L时需蓝光治疗，通过波长425-475nm的光线促使未结合胆红素异构化。治疗期间需遮盖眼睛及会阴，每4小时监测胆红素值，光疗后可能出现腹泻或皮疹等暂时性反应。

2、药物治疗

苯巴比妥片可诱导肝酶活性促进胆红素代谢，适用于母乳性黄疸伴酶活性不足者。茵栀黄口服液含栀子苷等成分可促进胆汁排泄，使用期间需观察大便性状变化。白蛋白注射液用于胆红素≥342μmol/L时结合游离胆红素，预防胆红素脑病。

3、母乳性黄疸管理

与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高有关，表现为生后3-8周胆红素值波动在85-220μmol/L。可尝试暂停母乳3天改配方奶喂养，胆红素下降50%即可确诊，恢复母乳后黄疸可能反复但无须特殊处理。

4、胆汁淤积排查

若直接胆红素占比超过20%或大便呈陶土色，需行肝胆B超排除胆道闭锁。γ-谷氨酰转肽酶升高伴胆汁酸异常时，可能为进行性家族性肝内胆汁淤积症，需肝活检确诊。

5、遗传代谢病筛查

持续性黄疸伴喂养困难需检测半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶活性排除半乳糖血症。尿还原物质阳性提示遗传性果糖不耐受，此类患儿需立即调整饮食结构。

日常护理需保证每日8-12次母乳喂养促进胆红素排泄，避免穿戴黄色衣物干扰黄疸观察。日光浴可选择上午10点前紫外线较弱时段，每次不超过15分钟并注意眼部防护。若黄疸蔓延至手足心或伴随嗜睡、拒奶等症状，须立即就医进行胆红素脑病风险评估。定期监测体重增长曲线，生长迟缓可能提示潜在代谢异常。