腰间盘突出怎么确诊

腰椎间盘突出可通过体格检查、影像学检查等方式确诊，常见检查方式主要有磁共振成像、计算机断层扫描、X线平片、神经电生理检查、直腿抬高试验等。

1、磁共振成像

磁共振成像能清晰显示椎间盘退变程度、突出位置及神经受压情况，是诊断腰椎间盘突出的金标准。该检查无辐射，可多平面成像，对软组织分辨率高，能准确判断髓核脱出方向与硬膜囊关系。患者需去除金属物品后平卧检查，扫描时间较长但无创。

2、计算机断层扫描

计算机断层扫描可显示骨性结构变化和钙化椎间盘，对合并腰椎管狭窄或骨赘形成的患者更具优势。通过三维重建能观察神经根受压细节，但软组织对比度低于磁共振成像。检查时需保持静止姿势，辐射量高于X线但低于常规CT。

3、X线平片

X线平片主要用于排除骨折、肿瘤等骨性疾病，虽不能直接显示椎间盘突出，但可观察椎间隙变窄、脊柱侧弯等间接征象。需拍摄正侧位及动力位片，检查快速经济，适合初步筛查。孕妇及备孕人群应谨慎选择。

4、神经电生理检查

神经电生理检查通过肌电图和神经传导速度测定，能客观评估神经根受损程度。可鉴别周围神经病变，对定位受压神经根有参考价值。检查时将电极置于特定肌肉记录电活动，可能引起轻微刺痛感。

5、直腿抬高试验

直腿抬高试验是重要体格检查方法，患者仰卧位被动抬高下肢，出现下肢放射性疼痛为阳性，提示神经根受压。该检查简单易行但特异性较低，需结合影像学结果综合判断。检查时需缓慢增加角度避免损伤。

确诊腰椎间盘突出后应避免久坐久站，睡眠选择硬板床，搬运重物时保持腰部直立。可进行游泳、小燕飞等低强度锻炼增强腰背肌力量，急性期需卧床休息1-3天。饮食注意补充钙质和维生素D，控制体重减轻腰椎负荷。若出现下肢麻木无力或大小便功能障碍需立即就医。