药物性胃病一般是怎么治疗的

药物性胃病可通过调整用药、保护胃黏膜、抑制胃酸分泌、促进胃动力、手术治疗等方式治疗。药物性胃病通常由非甾体抗炎药、抗生素、抗肿瘤药物等损伤胃黏膜引起，表现为上腹痛、恶心呕吐、黑便等症状。

1、调整用药

立即停用或更换导致胃损伤的药物是治疗基础。若必须继续使用致溃疡药物如阿司匹林肠溶片，需联用质子泵抑制剂。糖皮质激素类药物需逐步减量，避免突然停药诱发肾上腺危象。抗肿瘤药物需评估获益风险比，必要时调整化疗方案。

2、保护胃黏膜

硫糖铝混悬凝胶可在溃疡面形成保护膜，促进黏膜修复。枸橼酸铋钾颗粒能增强胃黏膜屏障功能，抑制幽门螺杆菌。替普瑞酮胶囊通过增加胃黏液分泌改善微循环，适用于老年患者。用药期间需监测血铋浓度防止中毒。

3、抑制胃酸分泌

奥美拉唑肠溶胶囊通过不可逆阻断质子泵实现长效抑酸，适用于中重度患者。雷贝拉唑钠肠溶片起效更快，对CYP2C19酶影响小。法莫替丁片作为H2受体拮抗剂，适用于轻症或维持治疗。抑酸药物疗程通常4-8周。

4、促进胃动力

多潘立酮片通过拮抗多巴胺受体改善胃排空，缓解腹胀呕吐。莫沙必利分散片作为5-HT4受体激动剂，能协调胃肠运动节律。伊托必利片具有双重促动力机制，对糖尿病胃轻瘫效果显著。促动力药需餐前15-30分钟服用。

5、手术治疗

对于药物难以控制的大出血或穿孔需行胃镜下止血术，包括钛夹夹闭、氩离子凝固等。反复出血者可考虑胃大部切除术。术后需继续抑酸治疗6-8周，定期胃镜复查评估愈合情况。

治疗期间应选择低纤维、低脂的软质食物，避免辛辣刺激及过冷过热饮食。少食多餐减轻胃负担，烹饪方式以蒸煮炖为主。戒烟限酒，保持规律作息，避免精神紧张。恢复期可逐步添加富含维生素U的卷心菜、山药等食物，但需注意药物与食物的相互作用，如铋剂避免与高磷食物同服。症状缓解后仍需遵医嘱完成疗程，定期复查胃镜。