大腿骨折后膝盖弯不了

大腿骨折后膝盖弯不了可能与骨折固定不当、关节粘连、肌肉萎缩、韧带损伤、神经损伤等因素有关。可通过康复训练、物理治疗、药物治疗、关节松解术、神经修复术等方式改善。建议及时就医，在医生指导下进行针对性治疗。

1、骨折固定不当

大腿骨折后若石膏或外固定支架位置过高，可能限制膝关节活动。表现为膝盖僵硬伴局部肿胀，X线可见固定装置压迫关节。需调整固定范围，早期可在医生指导下进行被动关节活动度训练，配合使用塞来昔布胶囊缓解炎症。

2、关节粘连

长期制动会导致关节囊纤维化粘连，膝关节主动屈曲角度小于90度，被动活动时有明显阻滞感。超声检查可见关节腔狭窄。建议使用玻璃酸钠注射液进行关节腔注射，同时采用CPM机持续被动牵拉，配合双氯芬酸钠凝胶外涂。

3、肌肉萎缩

股四头肌和腘绳肌废用性萎缩会导致屈膝无力，肌电图显示肌纤维募集减少。需进行渐进式抗阻训练，从直腿抬高开始过渡到器械训练，可口服甲钴胺片营养神经，配合电刺激治疗仪促进肌肉收缩。

4、韧带损伤

骨折合并侧副韧带或交叉韧带损伤时，膝关节会出现异常摆动伴屈曲疼痛。MRI可见韧带连续性中断。急性期需佩戴铰链式支具，慢性损伤可关节镜下进行韧带重建术，术后使用洛索洛芬钠片控制疼痛。

5、神经损伤

股神经或坐骨神经损伤会导致屈膝肌群瘫痪，表现为膝跳反射消失伴皮肤感觉减退。神经传导检查可定位损伤节段。需使用鼠神经生长因子注射液促进修复，严重者需行神经松解术，术后配合低频脉冲治疗。

康复期间应保持每日30分钟踝泵运动和直腿抬高练习，避免突然增加训练强度。饮食需增加牛奶、鱼肉等优质蛋白摄入，促进骨折愈合。夜间睡眠时可垫高患肢减轻肿胀，定期复查X线观察骨折愈合进度。若3个月后关节活动仍无改善，需考虑麻醉下手法松解或关节镜手术。