孕晚期羊水偏少应该怎么办

孕晚期羊水偏少可通过增加饮水量、静脉补液、胎心监护、羊膜腔灌注、提前终止妊娠等方式干预。孕晚期羊水偏少通常由胎盘功能减退、胎儿泌尿系统异常、胎膜早破、母体脱水、妊娠期高血压等因素引起。

1、增加饮水量

孕妇每日饮水量建议达到2000-3000毫升，可通过少量多次饮水促进血液循环。适量饮用淡盐水或椰子水有助于维持电解质平衡，但需避免一次性过量饮水导致水中毒。建议记录每日排尿量与体重变化，若24小时尿量少于400毫升需及时就医。

2、静脉补液

对于严重脱水或无法经口补液的孕妇，可采用乳酸钠林格注射液或葡萄糖氯化钠注射液静脉输注。补液过程中需监测血压、尿量及胎心变化，防止循环负荷过重。该方式适用于羊水指数≤5厘米或合并妊娠期糖尿病的患者。

3、胎心监护

每周需进行2-3次无应激试验或生物物理评分，评估胎儿宫内状况。若出现变异减速或胎动减少，可能提示胎儿窘迫。建议配合超声多普勒检查脐动脉血流指数，当S/D比值超过3.0时需考虑住院观察。

4、羊膜腔灌注

在超声引导下经腹壁向羊膜腔注入37℃生理盐水，每次灌注量控制在300-500毫升。该操作可暂时改善羊水过少导致的脐带受压，但存在胎膜早破或感染风险。适用于孕34周前且胎儿无畸形的病例。

5、提前终止妊娠

当羊水指数持续低于3厘米并合并胎儿生长受限时，孕36周后可行计划性剖宫产。对于合并重度子痫前期或胎盘早剥者，需立即终止妊娠。分娩前应完成促胎肺成熟治疗，新生儿科医生需在场准备复苏抢救。

孕妇应保持左侧卧位休息以改善胎盘灌注，每日监测胎动不少于3次，每次1小时。饮食需保证优质蛋白摄入如鸡蛋、鱼肉，适量增加富含维生素C的西蓝花、猕猴桃等果蔬。避免长时间站立或剧烈运动，控制室内温度在24-26℃之间。若出现阴道流液、腹痛或胎动异常，须立即前往产科急诊。