什么是乳腺浸润性癌

乳腺浸润性癌是指癌细胞突破乳腺导管或腺泡的基底膜向周围间质浸润性生长的恶性肿瘤，属于乳腺癌的主要病理类型，其发生可能与遗传因素、激素水平异常、不良生活方式、乳腺良性疾病恶变、环境暴露等多种因素有关。

一、遗传因素

部分乳腺浸润性癌的发生与遗传因素密切相关，尤其是有乳腺癌或卵巢癌家族史的人群风险增高。这主要与BRCA1、BRCA2等基因的胚系突变有关。这类患者通常发病年龄相对较早，且双侧乳腺发病的概率也相对较高。针对此类高风险人群，建议进行遗传咨询和基因检测。对于已确诊的患者，治疗需在医生指导下进行综合评估，可能涉及的手术方式包括乳腺癌改良根治术或乳腺癌保乳手术，药物治疗则可能包括注射用曲妥珠单抗、枸橼酸他莫昔芬片、卡培他滨片等，具体方案需个体化制定。

二、激素水平异常

体内雌激素、孕激素等激素水平的长期异常是乳腺浸润性癌的重要诱因。长期暴露于高雌激素环境，如初潮早、绝经晚、未生育或晚育、未哺乳等，会增加患病风险。激素异常可能刺激乳腺导管上皮细胞过度增生乃至癌变。此类因素相关的乳腺癌通常表现为激素受体阳性。治疗上，除了手术切除，内分泌治疗是核心手段之一，医生可能会建议使用来曲唑片、阿那曲唑片、枸橼酸托瑞米芬片等药物进行长期管理，以降低复发风险。

三、不良生活方式

长期保持不良生活习惯是乳腺浸润性癌的常见风险因素。这包括长期高脂肪、低纤维饮食导致的营养失衡，以及缺乏体育锻炼引发的肥胖。肥胖，特别是绝经后的肥胖，会使脂肪组织中的芳香化酶活性增加，导致雌激素水平升高。长期吸烟、过量饮酒也被证实与乳腺癌风险上升有关。改善生活方式是重要的基础干预，建议保持均衡饮食，控制体重，规律运动，并戒烟限酒。

四、乳腺良性疾病恶变

某些乳腺良性疾病若未得到妥善处理或监测，存在恶变为乳腺浸润性癌的风险。例如，非典型导管增生或小叶增生被视为癌前病变。乳腺导管内乳头状瘤、硬化性腺病等疾病也可能增加风险。这些病变本身可能并无特殊症状，或仅表现为乳房肿块、疼痛。对于诊断为癌前病变的患者，需密切随访，必要时进行预防性手术切除。若已进展为癌，则需按照乳腺癌诊疗规范进行治疗，可能用到的化疗药物包括注射用盐酸多柔比星、紫杉醇注射液等。

五、环境暴露

长期暴露于某些特定环境因素也可能参与乳腺浸润性癌的发生。这包括职业性或生活环境中接触电离辐射，尤其是在青少年时期胸部接受过放射线照射。环境中存在的某些化学物质，如多环芳烃、有机氯农药等内分泌干扰物，可能通过模拟或干扰体内激素功能而增加患病风险。减少不必要的辐射暴露，注意环境安全是预防措施之一。对于因此诱发的乳腺癌，其治疗原则与其他原因所致的乳腺癌一致，需根据病理分期和分子分型，采用手术、放疗、化疗、靶向治疗等综合手段，靶向药物可能包括帕妥珠单抗注射液、甲苯磺酸拉帕替尼片等。

预防乳腺浸润性癌需建立健康的生活方式，包括坚持低脂高纤维的均衡饮食，多摄入蔬菜水果，适量进行有氧运动如快走、游泳以维持健康体重，并避免熬夜和过度压力。定期进行乳腺自我检查，并按照医生建议的年龄和频率进行乳腺超声或钼靶X线筛查至关重要，尤其对于高危人群。一旦发现乳房无痛性肿块、乳头溢液、皮肤橘皮样改变或乳头内陷等异常迹象，应立即就医，由专科医生进行详细评估和诊断，以期早发现、早诊断、早治疗。