慢性肾炎通过尿常规可以检查出来吗

慢性肾炎通常可以通过尿常规检查发现异常线索，但确诊需要结合其他检查。尿常规检查的异常表现主要有尿蛋白阳性、尿潜血阳性、尿红细胞增多、尿白细胞增多、尿比重异常等。

一、尿蛋白阳性

尿常规中尿蛋白呈阳性是慢性肾炎常见的早期信号之一。正常情况下，尿液中蛋白含量极低，常规方法检测为阴性。当肾小球滤过膜因炎症等原因受损，通透性增加时，血液中的蛋白，特别是白蛋白，就会漏出到尿液中，导致尿蛋白阳性。这提示肾小球可能存在损伤，是诊断肾炎的重要依据。但剧烈运动、发热或体位改变也可能引起一过性蛋白尿，需要复查并结合其他指标综合判断。

二、尿潜血阳性

尿潜血阳性意味着尿液中存在血红蛋白，提示可能有血尿。在慢性肾炎中，肾小球基底膜受损，红细胞可能从血管中漏出进入尿液。尿常规试纸法检测潜血敏感性高，但需注意，尿潜血阳性不等于镜下看到红细胞，也可能由血红蛋白尿或肌红蛋白尿引起。当尿潜血阳性同时镜检发现红细胞时，对诊断肾小球源性血尿意义更大，常提示存在肾小球炎症。

三、尿红细胞增多

尿沉渣镜检显示每高倍视野红细胞数量超过正常范围，称为镜下血尿，是慢性肾炎的典型表现之一。这些红细胞通常形态不均一，出现畸形红细胞，提示其来源于肾小球，是肾小球毛细血管壁破裂的结果。持续存在的镜下血尿，即使没有蛋白尿，也可能是某些类型慢性肾炎，如IgA肾病的重要临床特征，需要进一步检查明确病因。

四、尿白细胞增多

尿常规中白细胞增多通常提示泌尿系统存在感染或炎症。在慢性肾炎患者中，虽然肾小球炎症本身不一定导致白细胞显著增多，但部分活动性肾炎或合并间质性肾炎时可能出现。更重要的是，慢性肾炎患者由于免疫功能可能紊乱，或长期使用免疫抑制剂，更容易并发尿路感染，从而导致尿白细胞升高。需要区分感染引起的白细胞尿与肾炎活动本身的表现。

五、尿比重异常

尿比重反映肾脏的浓缩稀释功能。慢性肾炎晚期，随着肾单位大量破坏，肾脏浓缩功能下降，可能出现尿比重固定偏低且夜尿增多的情况，表现为尿比重持续在较低水平。而在疾病早期或某些特定类型肾炎，尿比重可能变化不大。尿比重异常并非慢性肾炎的特异性指标，许多影响肾小管功能的疾病均可导致，需结合其他尿液和血液检查结果分析。

尿常规是筛查肾脏疾病的窗口，但其结果异常仅提示可能存在肾脏问题。确诊慢性肾炎必须由肾内科医生综合评估，通常需要结合详细的病史、体格检查、24小时尿蛋白定量、尿蛋白电泳、肾功能检查如血肌酐和尿素氮、肾脏超声以及必要时进行肾穿刺活检病理检查。肾活检是诊断慢性肾炎病理类型和评估疾病活动的金标准。对于普通人群，建议定期进行尿常规检查，这是早期发现肾脏异常最简便经济的方法。一旦发现尿常规异常，如持续蛋白尿或血尿，应及时就医，避免延误诊治。日常生活中，应注意低盐、优质低蛋白饮食，控制血压和血糖，避免使用可能损伤肾脏的药物，并定期监测肾功能和尿液变化。