坐骨神经痛怎样检查

坐骨神经痛可通过体格检查、影像学检查、神经电生理检查、实验室检查、特殊试验等方式诊断。坐骨神经痛可能与腰椎间盘突出、梨状肌综合征、脊柱肿瘤等因素有关，通常表现为臀部至下肢放射性疼痛、麻木等症状。

1、体格检查

医生会通过直腿抬高试验判断神经根受压程度，患者仰卧位时被动抬高患肢，若在30-70度范围内出现下肢放射性疼痛为阳性。同时会检查患侧下肢肌力、感觉反射是否异常，如足背屈无力可能提示L5神经根受压。

2、影像学检查

腰椎X线可观察骨质增生或椎间隙狭窄情况，腰椎MRI能清晰显示椎间盘突出部位和神经受压程度，CT三维重建有助于判断骨性结构异常。对于疑似肿瘤或感染病例，需增强扫描进一步明确病变性质。

3、神经电生理检查

肌电图和神经传导速度检查可鉴别神经根病变与周围神经病变，通过记录肌肉电活动异常判断神经损伤节段。H反射检测能评估S1神经根功能状态，F波异常常提示近端神经损害。

4、实验室检查

血常规、C反应蛋白、红细胞沉降率等炎症指标有助于鉴别感染性或免疫性病因。对于疑似脊柱结核患者需进行结核菌素试验，肿瘤标志物筛查可辅助诊断转移性肿瘤导致的神经压迫。

5、特殊试验

梨状肌紧张试验可诱发坐骨神经痛症状重现，患者仰卧位时被动内旋屈曲髋关节出现臀部疼痛提示梨状肌综合征。股神经牵拉试验阳性可能提示高位腰椎间盘突出压迫L2-L4神经根。

确诊坐骨神经痛后应避免久坐久站，睡眠时可在膝关节下方垫软枕保持屈髋体位。急性期疼痛剧烈者可局部冷敷，慢性期可配合低频脉冲电刺激等物理治疗。建议选择硬板床并加强腰背肌锻炼，游泳和瑜伽等低冲击运动有助于改善症状。若保守治疗无效或出现进行性肌力下降，需及时评估手术指征。