各肾炎的血尿常规
各肾炎的血尿常规表现存在差异，急性肾小球肾炎可见镜下血尿和蛋白尿，急进性肾小球肾炎常出现肉眼血尿和大量蛋白尿，慢性肾小球肾炎以轻度蛋白尿和血尿为主，IgA肾病以发作性肉眼血尿为特征，肾病综合征则呈现大量蛋白尿和低蛋白血症。
一、急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎的血尿常规表现为镜下血尿和轻度蛋白尿，尿沉渣镜检可见红细胞管型，伴有白细胞和上皮细胞轻度增多。血常规检查可能显示白细胞计数正常或轻度升高，红细胞沉降率加快，血清补体C3水平在疾病早期常出现暂时性下降。这种肾炎多与链球菌感染有关，尿蛋白定量通常低于每日3克，肾功能检查可发现一过性血肌酐升高。
二、急进性肾小球肾炎
急进性肾小球肾炎的血尿常规特点为肉眼血尿和大量蛋白尿，尿蛋白定量常超过每日3.5克，尿沉渣镜检可见大量红细胞和红细胞管型。血常规检查常见正细胞正色素性贫血，血小板计数可能降低，外周血涂片有时可见破碎红细胞。肾功能急剧恶化，血肌酐和尿素氮水平进行性升高，抗肾小球基底膜抗体或抗中性粒细胞胞质抗体检测有助于明确诊断。
三、慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎的血尿常规表现为持续性轻度蛋白尿和镜下血尿，尿蛋白定量通常在每日1-3克之间，尿沉渣镜检可见畸形红细胞和颗粒管型。血常规检查可呈现正细胞正色素性贫血，贫血程度与肾功能损害相关，红细胞沉降率轻度增快。肾功能检查显示肾小球滤过率逐渐下降，血尿酸水平可能升高，血压控制情况与尿蛋白程度密切相关。
四、IgA肾病
IgA肾病的血尿常规特征为发作性肉眼血尿或持续性镜下血尿，常在呼吸道感染后1-3天内出现血尿加重，尿蛋白定量从微量至大量不等。尿沉渣镜检可见变形红细胞和红细胞管型，血常规检查通常无特殊异常，血清IgA水平约半数患者升高。肾活检免疫荧光检查可见肾小球系膜区IgA沉积，这是确诊的重要依据，部分患者可伴有血肌酐轻度升高。
五、肾病综合征
肾病综合征的血尿常规突出表现为大量蛋白尿，尿蛋白定量超过每日3.5克，尿沉渣镜检可见脂肪滴和卵圆形脂肪体，血尿程度因病理类型而异。血常规检查常见血红蛋白和红细胞比容升高，呈现血液浓缩状态，血小板聚集功能增强易导致血栓形成。生化检查显示血清白蛋白水平显著降低，常低于30克每升，同时伴有高脂血症，血胆固醇和甘油三酯水平明显升高。
肾炎患者需定期监测尿常规和血常规变化，保持低盐低脂优质蛋白饮食，适当控制每日饮水量。避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药和某些抗生素，注意预防呼吸道和泌尿系统感染。根据医生建议进行适量运动，保持规律作息，控制血压和血糖在理想范围。定期复查肾功能和尿蛋白定量，及时调整治疗方案，延缓疾病进展速度。
