什么是急性重型肝炎
急性重型肝炎是指由多种原因引起的短期内肝细胞大量坏死或肝功能严重损害的临床综合征，属于肝炎中最危重的类型。主要病因包括病毒感染、药物或毒物损伤、自身免疫异常等，典型表现为黄疸迅速加深、凝血功能障碍、肝性脑病等。需立即住院治疗以降低病死率。
病毒感染是急性重型肝炎最常见的诱因，尤其是乙型肝炎病毒和戊型肝炎病毒感染。病毒直接攻击肝细胞或诱发免疫反应，导致肝细胞广泛坏死。患者可能出现极度乏力、恶心呕吐、腹胀等症状，实验室检查可见转氨酶显著升高与胆红素水平急剧上升。早期识别病毒性肝炎并规范抗病毒治疗有助于预防病情恶化。
药物或毒物引起的肝损伤同样可能进展为急性重型肝炎。对乙酰氨基酚过量、抗结核药物、中草药等均可导致肝细胞线粒体功能障碍。这类患者常有明确用药史，发病后需立即停用可疑药物，必要时使用乙酰半胱氨酸等解毒剂。临床监测中可见转氨酶峰值超过正常值10倍以上，伴随国际标准化比值延长。
自身免疫性肝炎急性发作时也可能表现为重型肝炎。机体免疫系统错误攻击肝细胞，多见于青年女性，常合并其他自身免疫性疾病。血清学检查可发现抗核抗体阳性，球蛋白水平升高。及时应用糖皮质激素和免疫抑制剂可控制炎症进展，但部分患者仍需肝移植。
代谢异常如Wilson病急性发作时，铜离子在肝脏过量沉积会造成急性肝衰竭。患者可能出现溶血性贫血、角膜K-F环等特征性表现，血清铜蓝蛋白检测和24小时尿铜测定可辅助诊断。需尽快进行驱铜治疗，青霉胺和锌制剂是常用药物。
妊娠期急性脂肪肝和HELLP综合征是孕晚期特有的急性重型肝炎病因。与脂肪酸代谢障碍相关，表现为突发腹痛、血小板减少和微血管病性溶血。确诊后需立即终止妊娠，并行血浆置换等支持治疗。及时干预可显著改善母婴预后。
急性重型肝炎患者应绝对卧床休息，给予高碳水化合物、低脂、适量蛋白饮食。避免使用肝毒性药物，保持大便通畅以减少肠源性毒素吸收。密切监测意识状态和出血倾向，出现肝性脑病前驱症状时需限制蛋白摄入。建议家属配合医护人员做好防护措施，患者用品需单独消毒处理。
