骨折后会有什么后遗症

骨折后可能出现的后遗症主要有骨折延迟愈合或不愈合、创伤性关节炎、关节僵硬、骨化性肌炎、下肢深静脉血栓形成。

一、骨折延迟愈合或不愈合

骨折延迟愈合或不愈合是指骨折断端在预期时间内未能达到骨性连接。这可能与骨折部位血供不佳、骨折端存在过度活动、感染或患者存在营养不良、糖尿病等全身性疾病有关。处理方式需根据具体原因，可能包括加强固定、改善局部血运、控制感染，或在医生指导下使用促进骨愈合的药物，如骨肽注射液、鹿瓜多肽注射液等。对于不愈合的情况，可能需要进行植骨手术或使用骨形态发生蛋白等生物制剂。

二、创伤性关节炎

创伤性关节炎通常发生在关节内骨折或骨折线波及关节面后。由于关节软骨在损伤中受损，愈合后关节面不平整，导致关节在活动时出现磨损，从而引发疼痛、肿胀和活动受限。早期可能无明显症状，随着时间推移，关节退变会逐渐加重。治疗以缓解症状、延缓病程为主，包括减轻负重、进行非负重关节活动训练，或在医生指导下使用抗炎镇痛药物，如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片，以及营养软骨的药物如硫酸氨基葡萄糖胶囊。

三、关节僵硬

关节僵硬是骨折后长期固定或缺乏有效功能锻炼导致的常见并发症。表现为关节活动范围减小，周围软组织挛缩。这与骨折后疼痛、肿胀导致患者不敢活动，以及固定时间过长有关。预防和治疗的关键在于早期、科学地进行康复锻炼。在骨折稳定后，应在康复师指导下逐步进行被动和主动的关节活动度训练，配合物理治疗如蜡疗、超声波治疗等，以松解粘连，改善关节功能。

四、骨化性肌炎

骨化性肌炎是指在骨折周围的软组织中形成异位骨化，常见于肘关节、髋关节等部位。其发生可能与严重的软组织损伤、关节周围血肿、或过早进行粗暴的被动牵拉锻炼有关。患者会感到关节周围疼痛、肿胀，关节活动度进行性下降。早期可通过休息、冷敷及在医生指导下使用非甾体抗炎药如依托考昔片来控制炎症，抑制异位骨化进展。对于已形成并严重影响功能的异位骨化，可能需要手术切除。

五、下肢深静脉血栓形成

下肢深静脉血栓形成多见于下肢骨折，尤其是髋部骨折术后长期卧床的患者。由于活动减少，下肢血液流速减慢，加上骨折创伤本身导致血液高凝状态，容易在深静脉内形成血栓。这是较为危险的并发症，血栓脱落可能导致肺栓塞。预防措施包括尽早进行踝泵运动、使用下肢间歇充气加压装置，以及遵医嘱使用抗凝药物，如低分子肝素钙注射液、利伐沙班片等。一旦出现单侧下肢肿胀、疼痛，需立即就医。

骨折后康复是一个系统过程，科学的功能锻炼至关重要。在医生或康复治疗师指导下，根据骨折愈合的不同阶段，循序渐进地进行肌肉力量训练和关节活动度练习，是预防关节僵硬和肌肉萎缩最有效的方法。同时，保证均衡营养摄入，特别是充足的钙质、维生素D和优质蛋白，有助于骨骼愈合。吸烟和过量饮酒会影响骨骼血供，延缓愈合，应尽量避免。定期复查X光片，了解骨折愈合情况，以便及时调整康复方案。若出现患处异常疼痛、肿胀加剧或关节活动障碍突然加重等情况，应及时返院就诊。