浆液性中耳炎怎么治疗

浆液性中耳炎可通过观察等待、药物治疗、鼓膜穿刺、鼓膜置管术、咽鼓管功能训练等方式治疗。浆液性中耳炎通常由咽鼓管功能障碍、上呼吸道感染、过敏反应、气压损伤、腺样体肥大等原因引起。

1、观察等待

部分轻度浆液性中耳炎可自行缓解，尤其儿童患者。建议定期复查听力及鼓膜情况，避免用力擤鼻或潜水等可能加重中耳压力的行为。若症状持续超过3个月或听力下降明显，需进一步干预。

2、药物治疗

鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂可减轻咽鼓管水肿，口服黏液溶解剂如桉柠蒎肠溶软胶囊促进积液排出。合并细菌感染时可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片，但需避免滥用抗生素。过敏患者可联用氯雷他定片控制过敏反应。

3、鼓膜穿刺

适用于积液黏稠或症状显著者，通过穿刺抽液迅速缓解耳闷胀感及听力下降。操作需严格无菌，术后避免耳道进水。部分患者可能需重复穿刺，反复发作需考虑置管。

4、鼓膜置管术

对反复发作或持续6个月以上的中耳积液，可在鼓膜放置通气管平衡中耳压力。通气管通常留置6-12个月后自行脱落，期间需定期清理耳道分泌物并预防感染。术后禁止游泳时耳道直接接触污水。

5、咽鼓管功能训练

通过瓦尔萨尔瓦动作、咀嚼口香糖等方式促进咽鼓管开放。儿童可配合气球吹张训练。合并腺样体肥大者需评估手术指征，腺样体切除术可改善长期预后。日常需预防感冒，避免吸烟环境刺激。

浆液性中耳炎患者应保持鼻腔通畅，避免用力擤鼻或乘坐飞机等气压变化大的活动。儿童患者家长需关注其听力反应及语言发育，定期进行听力筛查。急性期可热敷耳周缓解不适，饮食宜清淡，减少奶制品摄入以降低黏液分泌。若出现耳痛、发热等感染征象，应及时就医调整治疗方案。