手腕部腱鞘炎该怎么治疗

手腕部腱鞘炎可通过休息制动、热敷冷敷、药物治疗、局部封闭注射、手术治疗等方式治疗。手腕部腱鞘炎通常由慢性劳损、外伤、感染、风湿性疾病、解剖结构异常等原因引起。

1、休息制动

减少手腕活动是缓解腱鞘炎的基础措施。急性期需完全停止引发疼痛的动作，必要时使用护腕或支具固定2-3周。日常避免提重物、拧毛巾等重复性腕部动作，办公时可调整键盘高度减轻腕部压力。长期制动可能导致关节僵硬，症状缓解后应逐步恢复活动。

2、热敷冷敷

急性肿胀期可采用冰袋冷敷10-15分钟，每日2-3次，减轻炎症反应。慢性期或僵硬疼痛时改用40℃左右热毛巾敷贴，每次20分钟，促进局部血液循环。注意皮肤感觉异常者需调整温度，避免冻伤或烫伤。热敷后可配合轻柔的腕关节伸展运动。

3、药物治疗

非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊等可缓解疼痛和肿胀。严重病例可遵医嘱短期使用泼尼松片等糖皮质激素。外用药物如氟比洛芬凝胶贴膏、吲哚美辛巴布膏等可直接作用于患处。需注意胃肠道不适等药物不良反应。

4、局部封闭注射

对于顽固性疼痛，医生可能在超声引导下进行腱鞘内注射，常用复方倍他米松注射液配伍利多卡因。该方法能快速消炎止痛，但一年内不宜超过3次，糖尿病患者需谨慎使用。注射后24小时内避免沾水，观察是否出现皮下萎缩或色素脱失。

5、手术治疗

经3-6个月保守治疗无效或出现肌腱卡压者，需考虑腱鞘切开减压术。传统开放手术通过2-3厘米切口松解狭窄腱鞘，术后2周拆线。关节镜手术创伤较小，恢复更快。术后需进行渐进式康复训练，预防肌腱粘连。先天性腱鞘狭窄者手术效果更显著。

日常应保持手腕中立位，使用电脑时前臂与手腕呈直线。可进行握力球训练增强前臂肌力，练习腕关节屈伸、旋转等动作维持灵活性。烹饪时选用轻便厨具，搬运物品时分散手指受力。若出现晨僵超过1小时或夜间痛醒，需排查类风湿关节炎等全身性疾病。症状持续加重或影响抓握功能时及时复查。