孩子发烧吃了退烧药输液还是不退怎么办

孩子发热服用退烧药并输液后仍不退热，可能与用药剂量不足、病原体耐药、合并其他感染或非感染性疾病等因素有关。建议家长立即复诊评估，调整治疗方案。

退烧药剂量不足时，药物无法有效抑制前列腺素合成，导致体温调节中枢持续异常。常见于体重增长未及时调整用药量，或未按说明书间隔时间重复给药。需医生重新计算剂量或更换剂型。

细菌或病毒对药物产生耐药性会降低治疗效果。例如肺炎链球菌对阿莫西林耐药时，需改用头孢曲松钠注射液。流感病毒对奥司他韦耐药时需换用帕拉米韦氯化钠注射液。

合并中耳炎、尿路感染等隐匿病灶时，单一退热治疗难以控制全身炎症反应。需通过血常规、尿常规等检查明确感染部位，加用阿奇霉素干混悬剂等针对性抗生素。

川崎病、幼年特发性关节炎等非感染性疾病可引起顽固性发热。需进行超声心动图、自身抗体检测，确诊后使用丙种球蛋白或萘普生钠片等抗炎药物。

中枢性发热下丘脑体温调节中枢受损，常规退烧药无效。常见于脑炎、热射病等，需采用物理降温联合甘露醇注射液降低颅内压。

家长应每2小时监测孩子体温并记录波动曲线，保持室温22-24℃并穿宽松棉质衣物。可配合温水擦浴物理降温，避免酒精擦拭导致寒战。补充口服补液盐Ⅲ预防脱水，给予米汤、苹果泥等易消化食物。观察有无皮疹、抽搐、意识模糊等危重症状，若发热持续超过72小时或体温超过40℃，需急诊处理。所有药物调整必须在儿科医生指导下进行，禁止自行更换或叠加使用退烧药。