原发性甲减怎么办
原发性甲减可通过左甲状腺素钠替代治疗、定期监测甲状腺功能、调整饮食结构、适度运动和心理疏导等方式干预。原发性甲减通常由甲状腺自身免疫损伤、甲状腺手术或放射性治疗、碘缺乏或过量、垂体或下丘脑病变、先天性甲状腺发育异常等原因引起。
1、左甲状腺素钠替代治疗
左甲状腺素钠是原发性甲减的核心治疗药物，需终身服用以替代甲状腺激素。常用剂型包括左甲状腺素钠片、左甲状腺素钠胶囊。用药需严格遵循个体化原则，初始剂量根据年龄、体重及合并症调整，每4-6周复查促甲状腺激素水平直至达标。不可擅自增减药量，避免与钙剂、铁剂同服影响吸收。
2、定期监测甲状腺功能
治疗期间需每3-6个月检测促甲状腺激素和游离甲状腺素水平，妊娠期患者需每月监测。老年患者或合并心血管疾病者应更密切监测，防止药物过量引发心律失常。检测结果异常时需在医生指导下调整剂量，避免出现药物性甲亢或治疗不足。
3、调整饮食结构
保证优质蛋白摄入如鱼类、瘦肉，适量补充富含硒的海产品和坚果。控制高胆固醇食物，增加全谷物和膳食纤维。避免大量食用致甲状腺肿物质如卷心菜、木薯，限制每日碘盐摄入不超过6克。合并贫血者可增加动物肝脏、深色蔬菜等富含铁和维生素B12的食物。
4、适度运动
选择低强度有氧运动如散步、游泳，每周3-5次，每次20-30分钟。运动可改善代谢率低下导致的体重增加，缓解肌肉关节疼痛。避免剧烈运动诱发心血管风险，运动前后注意保暖防止体温过低。合并粘液性水肿者需在医生评估后制定运动方案。
5、心理疏导
甲减患者易出现抑郁、认知功能下降，可通过正念训练、团体支持改善情绪。家属应关注患者记忆力减退、反应迟钝等表现，协助记录用药和复查时间。严重情绪障碍需联合心理科干预，避免擅自使用抗抑郁药物干扰甲状腺功能。
原发性甲减患者需建立长期健康管理计划，每日固定时间服药，避免漏服影响激素水平稳定。冬季注意防寒保暖，外出佩戴围巾保护甲状腺区域。定期进行血脂、心电图等并发症筛查，合并妊娠或计划手术时需提前告知医生调整药量。出现心悸、多汗等药物过量症状或乏力加重等治疗不足表现时，应及时就医复查甲状腺功能。
