心肌酶谱异常是怎么回事

心肌酶谱异常可能由心肌梗死、心肌炎、心力衰竭、剧烈运动、药物影响等原因引起，可通过心电图检查、心脏超声、冠状动脉造影、血液生化复查、心肌活检等方式明确诊断。

1、心肌梗死

心肌梗死是心肌酶谱异常的常见原因，由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死，心肌细胞破裂后释放肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白等酶类进入血液。患者可能出现胸骨后压榨性疼痛、大汗淋漓、恶心呕吐等症状。需紧急进行再灌注治疗，如使用注射用阿替普酶、硝酸甘油注射液等药物，必要时行经皮冠状动脉介入术。

2、心肌炎

病毒或细菌感染引发心肌炎症反应时，心肌细胞损伤会导致乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶等酶类升高。患者常见发热、胸闷、心律失常等表现。治疗需卧床休息，使用辅酶Q10胶囊、维生素C片等营养心肌药物，重症需静脉注射人免疫球蛋白。

3、心力衰竭

慢性心力衰竭患者因长期心肌缺氧，细胞膜稳定性下降致使酶类物质渗漏，可见肌酸激酶轻度升高。多伴有呼吸困难、下肢水肿等症状。需限制钠盐摄入，使用呋塞米片、地高辛片等药物改善心功能。

4、剧烈运动

高强度运动后骨骼肌细胞短暂损伤，可能引起肌酸激酶一过性增高，通常无心脏不适症状。这种生理性升高在休息48小时后多能自行恢复，无须特殊处理，但需与病理性升高相鉴别。

5、药物影响

他汀类调脂药可能引起肌溶解导致肌酸激酶显著升高，某些抗生素、化疗药物也可干扰心肌酶检测结果。停药后酶谱多可恢复正常，必要时可使用注射用磷酸肌酸钠保护心肌。

发现心肌酶谱异常时应避免剧烈运动，保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，控制血压血糖在正常范围。建议完善动态心电图监测，定期复查心肌酶谱变化，若出现持续胸痛、气促等症状需立即就医。对于服用可能影响心肌酶药物的患者，医生会根据情况调整用药方案。