怎样判断是肺炎还是支气管炎
肺炎和支气管炎可通过症状特点、体征检查、影像学检查等方式区分。肺炎主要表现为高热、咳脓痰、肺部湿啰音，支气管炎以干咳、低热、哮鸣音为主，确诊需结合胸部X线或CT检查。
1、症状特点
肺炎患者常突发高热，体温超过38.5℃，伴随寒战和全身乏力，咳嗽时可见黄绿色脓痰，部分出现胸痛或呼吸困难。支气管炎多为低热或中热，体温在37.5-38.5℃波动，咳嗽以刺激性干咳为主，晨起或夜间加重，偶有少量白色黏痰。两者均可能因病原体感染引起，肺炎常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，支气管炎多由鼻病毒、呼吸道合胞病毒导致。
2、体征检查
肺炎患者肺部听诊可闻及固定性湿啰音，叩诊可能出现浊音，严重时可见口唇发绀。支气管炎听诊以散在哮鸣音为主，肺部叩诊呈清音，部分患者伴有咽喉充血。儿童支气管炎可能出现三凹征，肺炎患儿则更多表现为呼吸频率增快。体征差异与病变部位有关，肺炎累及肺泡和肺实质，支气管炎病变集中于气道黏膜。
3、影像学检查
胸部X线是核心鉴别手段，肺炎可见肺叶或肺段实变影，支气管肺炎表现为斑片状阴影，部分出现胸腔积液。支气管炎胸片多无异常，或仅见肺纹理增粗。高分辨率CT能更清晰显示支气管壁增厚或树芽征，适用于胸片难以确诊的病例。影像学表现与病理改变相关，肺炎存在肺泡炎性渗出，支气管炎主要为气道炎症反应。
4、实验室检查
肺炎患者血常规常显示白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例增加，C反应蛋白和降钙素原水平上升。支气管炎血象可能正常或轻度异常，病毒性感染时淋巴细胞比例增高。痰培养或咽拭子PCR检测可明确病原体，肺炎链球菌尿抗原检测有助于快速诊断肺炎。检查结果差异反映细菌性肺炎全身反应更显著。
5、病程进展
肺炎未经治疗可能进展为肺脓肿、脓胸或败血症，需及时使用注射用阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星片等抗菌药物。支气管炎多为自限性，1-2周症状缓解，但可能继发中耳炎或鼻窦炎，可遵医嘱使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒祛痰。两者均需警惕慢性阻塞性肺疾病等基础病加重风险。
出现持续发热、呼吸急促或血氧饱和度低于93%时应立即就医。日常保持室内空气流通，避免接触烟雾粉尘，接种肺炎疫苗和流感疫苗可降低感染风险。恢复期适当增加饮水，选择百合银耳羹、川贝炖梨等润肺膳食，避免剧烈运动但需进行腹式呼吸训练促进肺功能恢复。
