精索静脉曲张的手术效果评价
发布时间：2020-09-1663961次浏览
精索静脉曲张是造成男性不育的重要原因，其治疗的目的为改善睾丸的功能、妊娠率及精液参数，治疗后生育功能恢复的情况主要与睾丸损害可逆性的程度有关，而与原来静脉曲张的程度并不一定平行。一些研究显示，精索静脉曲张术后，下述指标可预告患者预后较好。
1、患者精索静脉曲张为Ⅲ级，即肉眼可见到蚯蚓状团块；无睾丸萎缩，患者垂体分泌卵泡刺激素正常，精子数>50×106/L，精子活动率>60%。
2、中、重度精索静脉曲张患者术后的妊娠率比单侧轻度患者的妊娠率要高。
3、患者曲张的静脉较为粗大，精液质量较差，则手术后精液参数的改善较为明显。
4、如果患者术中结扎的静脉数量超过10条，精子密度的改善机会高，但是不论术中静脉结扎的数目为多少，术后垂体分泌卵泡刺激素均下降。
5、同时，需要注意的是：一些研究表明，手术治疗后，多数人效果较好，精液质量有不同程度改善，少数精液质量无改善者除与手术结扎静脉不彻底和误扎动脉有关外，还与原有的生精功能已受到不可逆性损害有关。因此，选择手术经验丰富的医生也很重要。
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精索静脉曲张会影响勃起吗
精索静脉曲张一般不会影响男性的勃起功能。阴茎勃起功能障碍是阴茎海绵体血流、神经障碍；精索静脉曲张是睾丸静脉的回流障碍。精索静脉曲张主要影响睾丸的生精功能。男性性功能障碍主要是内分泌代谢影响海绵体血管神经功能导致。由于性激素异常的性功能障碍占比很小，而精索静脉曲张引起的性激素异常又极少见，所以精索静脉曲张的影响主要是生育方面，对性功能的影响可以忽略。男性勃起功能和精索静脉曲张是不同的两个疾病，除非精索静脉曲张特别严重，导致睾丸功能严重下降，雄激素低下影响勃起功能，这种情况极其少见。阴茎勃起功能障碍是阴茎海绵体血流问题，是血管神经功能障碍；而精索静脉曲张是睾丸静脉回流障碍。精索静脉曲张如果有影响，主要影响睾丸的生精功能。精索静脉曲张可能对性激素的分泌产生较小影响，一般不会影响性功能。男性性功能障碍主要是内分泌代谢影响海绵体血管神经功能导致充血障碍。由于性激素异常的性功能障碍占比很小，而精索静脉曲张引起的性激素异常又极其少见，所以精索静脉曲张的影响主要是生育方面，对性功能的影响可以忽略。
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精索曲张是什么引起的
精索曲张一般就是指精索静脉曲张。精索静脉曲张主要原因包括静脉腔压力太高和管壁薄弱，以及一些其他因素。首先精索静脉曲张主要发生在左侧精索静脉，开口位置相对右侧较高，所以静脉回流较困难，对静脉壁产生较高的压力，会使静脉腔扩张、迂曲。另外如果精索静脉管壁薄弱，更容易扩张迂曲，所以两个因素加在一起就会导致左侧精索静脉曲张。右侧精索静脉曲张是因为精索静脉汇入到下腔静脉，开口位置相对较低，管腔压力相对也低，所以右侧出现静脉曲张的几率就要低一些。总体来说静脉曲张的原因和静脉腔压力高及管壁薄弱有关。
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什么是精索静脉曲张
精索静脉是回流睾丸的静脉，静脉回流时静脉就造成迂曲扩张，此时主要是静脉血液回流不好。大多发生于左侧，因为左侧的精索静脉是要经直角注入左肾静脉，左肾静脉就是回流的路径比较长。其次是压力较大，所以多数发生在左侧，发生的原因有先天因素、后天发病。先天因素主要是因为静脉瓣功能不好或静脉壁薄弱造成的。精索静脉曲张是比较常见，正常成年男性有15%的发病率，就是100个男性有15%的发生。对于精索静脉曲张主要看是否会造成损害决定是否需要治疗。
治疗精索静脉曲张如何用药
生物类黄酮药物能够能够缩小亚临床型精索静脉曲张的血管内径，减少亚临床型精索精脉曲张发展为有症状的精索精脉曲张的可能性;七叶皂苷素可降低毛细血管的通透性，消除组织肿胀和水肿，达到治疗疾病的作用。
诊断精索静脉曲张方法有什么
轻度的精索静脉曲张可以没有症状;重度的可引起患侧阴囊胀不适,还可影响睾丸的生精功能,导致精液异常.在男性不育患者中,有相当一部分为精索静脉曲张所致,经手术治疗可使部分患者恢复生育能力.
精索静脉曲张吃核桃管不管用
精索静脉曲张患者要注意养成良好的饮食习惯，因为食物中富含丰富的营养物质，能帮助不断的补充人体所需的营养元素，有助于精索静脉曲张的治疗，很多患者不知道该吃什么食物好，今天我们就一起来了解一下精索静脉曲张吃核桃
精索静脉曲张可导致睾丸萎缩
精索静脉曲张是青年男子易得的一种病,男性精索里的静脉因某种原因所致的回流受阻,可发生蔓状盘曲扩张,称精索静脉曲张.在男性不育症中,患有精索静脉曲张的患者约占15%～20%,严重的精索静脉曲张不育者的睾丸一般多有萎缩现象.
精索静脉曲张的原因
精索静脉曲张的原因主要包括，静脉结构出现问题和左侧肾脏肿瘤。精索静脉是位于睾丸和腹腔之间，连接睾丸组织，叫做精索。正常情况下，精索的静脉与正常没区别，睾丸也不有不适的感觉。但当静脉出现问题时，就可能会导致静脉曲张。一般静脉如精索静脉，里有瓣膜，此瓣膜起到单向导向的作用，即血液只能从外周往心脏的方向流动，但到血液有反的流动时，瓣膜就会关闭。就像平常轮胎的气门芯，气只能往里走，不能往外走。当结构出现问题时，血液就会倒灌到睾丸这个部位，形成精索静脉曲张。还有一种情况是，如果左侧精索静脉曲张，还需检查有无左侧的肾脏肿瘤，由于左侧肾脏肿瘤可压迫左侧的精索静脉，引起左侧精索静脉血液回流受阻，形成继发性精索静脉曲张。
精索静脉曲张如何治疗
发现有精索静脉曲张这个病的时候，在某些程度的情况下是需要进行治疗。当曲张属于早期的时候，也就是曲张程度不重，这个时候病人没有任何的症状，然后曲张引起的对睾丸的危害也很小，甚至说没有什么影响。这种情况下可以采取保守治疗，就是说观察或者用某些药物进行改善睾丸的血液。当曲张程度达到中度或者重度的时候，或者说病人出现睾丸疼痛等明显的症状的时候，需要进行手术治疗，这时候吃药会不管用。手术治疗目前来说，有几种方式。现在最常见的手术方式是腹腔镜底下做的微创治疗，通过腹腔镜从高位把精索静脉给它切断、结扎以阻断血流倒灌到睾丸。另外还有一些手术治疗的方式，有开放手术做精索静脉高位结扎术，还有像这种显微镜底下做精索静脉结扎术等等。所以总的来说，手术治疗的方法有几种。根据当地医院的设备条件和病人的一些要求，选择适当的治疗方法就可以。
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精索静脉曲张的症状
早期没有不适症状，中晚期会出现睾丸疼痛、胀痛等。精索静脉曲张出现以后，在早期时，一般没什么不适的症状。早期的精索静脉曲张病人没有任何感觉，往往是在体检时，或者由于别的疾病查到精索静脉，发现精索静脉有曲张。因为精索静脉曲张会导致血流逆向流动，使血流倒灌到睾丸里，引起睾丸的淤血，从而导致睾丸营养不够，血运状态也差，久而久之睾丸会受到影响。所以到中度或者重度的精索静脉曲张时，会出现睾丸的疼痛、胀痛等不适，尤其在长时间站立时，这种症状会更明显。所以当发现精索静脉有曲张时，并出现这种症状时，应该做一些相应的治疗来缓解症状。
精索静脉曲张怎么治
精索静脉曲张的治疗分为两种：第一、保守治疗；第二、手术治疗。对于一些比较轻度的静脉曲张的病人，他没有症状，精液质量也没有问题，也不存在生育的问题，这时可以采用保守治疗。如果病人没有症状，可以直接观察就好，让病人定期的去随访，比如做B超来体检。如果病人有临床表现，比如有坠胀感、不舒服，以及运动之后有难受的症状，这时可以先采用药物治疗，目前比较常用的药物就是迈之灵、地奥司明片，这些可以改善静脉回流的药物。有的病人用完之后，可能他的症状就能改善。如果静脉曲张对于病人造成严重的影响，比如坠胀不适，以及影响精液质量，导致不育症，甚至影响青少年的睾丸发育。这时要考虑手术治疗，目前手术治疗的方式有几种，比如有传统的高位结扎，腹腔镜下的静脉结扎，还有现在比较推崇的显微镜下的精索静脉结扎。这些手术方式从临床研究的角度来讲，显微镜下的精索静脉结扎是最好的方法，它可以保留动脉，保留淋巴管，彻底结扎所有的经脉；术后并发症最低。它的临床效果也是目前认为是最好的，对于精液参数的改善，以及对于女性的怀孕的改善，也是最好的。
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精索静脉曲张有什么影响
精索静脉曲张在中、青年男性最常见可能就是不育症，精索静脉曲张是男性不育症最常见原因之一。所以，如果男性出现不育症，可能要去检查有没有精索静脉曲张情况，但精索静脉曲张是可以能够治愈一种男性不育症。精索静脉曲张最常见症状是在阴囊或者在阴囊上面会有曲张的血管，像蚯蚓一样。病人在静脉曲张比较严重时，长时间的站立或者长时间运动之后，可能会出现阴囊的坠胀感，但平卧，休息之后症状会消失，这是一个典型表现。
引起精索静脉曲张的原因
精索静脉曲张是由于压力高，器官压迫以及直立行走引起。左侧精索静脉直角汇入肾静脉，受到的静水压力高。左侧精索静脉走行在结肠后方，容易受到结肠的压迫。人们经常直立行走，静脉受到重力影响到静脉的回流；左侧的瓣膜功能发育比右侧差。
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