双侧附睾囊肿不宜拖延——尽快进行手术治疗

摘要：本例患者为51岁男性，其因2年前无意间发现双侧阴囊内一鸡蛋黄大小的质软肿物，当时未引起重视。后肿物逐渐增大，近2个月来自觉双侧阴囊坠胀疼痛感，今日为求进一步检查遂于我院就诊。经一系列检查，确诊为双侧附睾囊肿，故给予双侧附睾切除术、双侧睾丸固定术治疗，术后又辅以药物治疗，患者病情好转，遂出院。

【基本信息】男、51岁

【疾病类型】双侧附睾囊肿

【就诊医院】贵州医科大学第三附属医院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】手术治疗：双侧附睾切除术+双侧睾丸固定术；药物治疗：头孢唑肟钠消除炎症

【治疗周期】住院治疗10天，出院2周后需复查

【治疗效果】阴囊内未再出现肿物，双侧阴无囊坠胀疼痛感，切口敷料清洁干燥，无明显渗出，切口无红肿

一、初次面诊

今天我接待的这位患者情况比较危急。据家属称，患者因长期不注意个人卫生，早在2年前就已确诊过附睾感染，出现了双侧阴囊内一鸡蛋黄大小的质软肿物，但是当时未引起重视，所以没有进行治疗。随着肿物逐渐增大，近2个月来自觉双侧阴囊坠胀疼痛感，今日为求进一步检查遂于我院就诊。由于患者的情况比较危急，患者及家属的情绪都较为焦虑，我耐心对他们进行安抚，表示积极配合治疗后，便可以取得较好的治疗效果，待患者情绪稳定后，我对其进行了初步的体格检查。在进行体格检查过程中，患者精神尚可，言语正常，查体合作，经体格检查，结果显示为左右侧睾丸上方分别触及软圆形肿物，我根据患者的症状表现及体格检查，初步以“双侧附睾囊肿”收入我科接受进一步诊疗。

二、治疗经过

由于通过体格检查，结果显示为左右侧睾丸上方分别触及大小约4*3*2cm、7*4*3cm的软圆形肿物，质软，表面光滑，活动度尚可，无触痛，透光试验阳性，用力按压肿物体积无明显变化，双侧附睾触诊不明显，双侧睾丸无明显异常，可排除腹股沟斜疝。后结合彩超检查，结果显示为双侧附睾头均探及数个无回声，左侧较大者约4.2*2.0cm，右侧较大者约7.2*3.4cm，边界清，排除睾丸鞘膜积液的可能性，遂再次确诊为双侧附睾囊肿。由于患者情况危急，家属情绪较为激动，我一边安抚家属，一边与其他医生商讨治疗方案。考虑到患者已经出现双侧附睾头均探及数个无回声，左侧较大者约4.2*2.0cm，右侧较大者约7.2*3.4cm的现象，需要及时进行手术治疗，术前完善血常规、心电图等检查，结果均正常，符合手术指征，故实施双侧附睾切除术进行治疗，为防止睾丸发生扭转，于是进行双侧睾丸固定术。此次手术治疗十分顺利，术中出血约10毫升，患者较为满意，患者家属激动的情绪总算平复，术后我辅以药物治疗，通过头孢唑肟钠消除炎症，帮助其恢复。

图1体格检查

三、治疗效果

经过8天的住院治疗，患者病情已经得到有效缓解，阴囊内未再出现肿物，双侧阴囊无坠胀疼痛感。住院治疗10天后，患者切口敷料清洁干燥，无明显渗出，切口无红肿，遂出院回家休养，出院时我叮嘱患者2周后再进行复查。患者来院复查时，切口无红肿，已逐渐愈合，未见明显软圆形肿物，彩超未见阴囊内肿物。此次患者病情较危急，尽管治疗十分成功，但术后恢复也同样重要，需要家属要时刻关注患者的身体变化，帮助患者保持大便通畅，遵医嘱用药，如果身体感到任何不适应及时就医，切勿拖延，耽误病情的恢复。

四、注意事项

患者的术后恢复工作尤为重要，家属要给予充分重视，同时也要注意患者的日常养护，特写下相关注意事项：

1、家属应监督患者出院后遵医嘱定时、定量使用药物，切勿盲目停药、减药，耽误治疗效果。

2、叮嘱患者注意休息，保证充足睡眠，保证作息规律，避免过度劳累，伤害身体。

3、患者应加强营养，多补充富含蛋白质和维生素的食物，为身体的恢复提供营养支持。

4、患者应加强运动，提高身体素质，但应避免进行重体力劳动，拉扯伤口，不利于伤口的愈合。

五、个人感悟

双侧附睾囊肿可能会使患者出现阴囊不适，活动时出现阴囊下坠或坠胀等症状，部分患者甚至会出现阴囊的剧烈疼痛，从而影响患者的运动或日常生活。在与患者沟通的过程得知，其2年前就已经发现了异常，由于自己的大意，一直拖延未进行治疗，才出现如此危急的情况，如果自己能够早些就医，也能够减轻自己与家人的经济负担和心理压力。因此，希望更多的患者能够明白拖延治疗只会耽搁病情，导致症状加重，甚至出现生命危险，早发现早就医非常重要。